腹外疝无张力修补术后不良反应临床探析及治疗方式.docVIP

腹外疝无张力修补术后不良反应临床探析及治疗方式【摘要】目的：分析腹外疝无张力修补术后出现不良反应的主要原因，探讨患者的临床症状及手术对策。方法：对我院2012年6月-2013年6月收治的120例腹外疝无张力修补术患者进行分析，对患者的临床资料和治疗记录进行分析，并结合分析结果进行再次修补术治疗，对比两次治疗结果。结果：20例腹外疝无张力修补术后患者出现不良反应，11例为感染，8例为腹外疝复发现象，其中1例出现瘘管。在对患者的不良原因进行分析之后，医生对患者进行再次的手术治疗，与首次治疗比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：腹外疝无张力修补术后不良反应治疗的有效方法为再次修补术治疗，值得在临床上推广应用【关键词】腹外疝;无张力修补术;不良反应;探究腹外疝为常见的外科症状，该疾病发病率为正常人群的2%左右，该疾病以腹股沟疝发病率为最高，由于老年患者身体技能较差，导致容易患上该疾病，且临床治疗相对困难，因此容易存在术后不良反应等现象。为进一步探讨腹外疝无张力修补术后不良反应的治疗和预防，本研究主要选取2012年-2013年收治的120例腹外疝无张力修补术患者进行分析，现报告如下。 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年6月-2013年6月收治的120例腹外疝无张力修补术患者进行分析，其中男90例，女30例，患者年龄为54-87岁，平均年龄为（57.7±4.3）岁;本研究中，共20例腹外疝无张力修补术后患者出现不良反应，其中男16例，女4例。本研究主要对20例腹外疝无张力修补术后不良反应患者进行治疗。1.2方法本研究主要对不良反应患者进行再次无张力修补术治疗，主要采用锥形网赛与补片，医生充分暴露患者疝囊，定位患者切口，对患者行游离操作。在手术过程中，医生根据患者情况进行持续硬膜外麻醉，切开患者斜肌腱膜后行疝囊高位游离，根据患者疝囊的大小进行结扎，疝囊过小，可将其游离在内环中，疝囊过大，则应将其距离内环约2-3cm处进行横断结扎，并逐渐缩小体积，最终将其还纳。上述操作完毕后，对患者进行有效的止血方法，并将疝环置于锥形网赛中，缝合腹横筋膜与叶瓣，一般7-9针左右。医护人员还应该将患者的补片缺口，周围组织，网片等进行有效的缝合，最后将精索放归原位，缝合腹外斜肌腱膜，将切口关闭。对患者行心电图检测，密切观察患者的情况。1.3统计学方法本研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用X2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 结果本研究主要对20例不良反应患者进行分析，并总结出现并发症的原因，给予有针对性地再次手术治疗，治疗后所有患者无不良反应出现，临床治疗有效率明显提高，与首次治疗对比，差异具有统计学意义（P0.05），详细如表1所显示。时间n感染（%）复发（%）出现瘘管（%）不良反应发生率（%）首次治疗12011（9.17）8（6.67）1（0.83）20（16.67）再次治疗200000表1患者治疗后手术效果分析 讨论据相关调查显示，人工补片虽然具有一定的便捷性，毕竟是异物，故在治疗过程中容易出现各种不良反应。下面进行详细分析。3.1复发的形成原因及治疗方式据相关调查显示，复发形成的原因包括以下几点：（1）在进行无张力修补术过程中，技术操作不完善，操作水平较低，对现代解剖概念、修补材料概念等问题认识缺乏。（2）患者手术过程中存在腹内压增高等合并病，如慢性咳嗽、慢性便秘等。此外，一些患者年龄过大，胶原代谢出现障碍，并导致患者腹壁出现退行性改变，最终出现术后复发现象。（3）手术前麻醉方式的选用不妥当，多数患者使用全麻，对患者身体负担过重。对策：有必要进行再次手术方式。由于使用合成网片后复发再手术，医生需要考虑网片是否导致组织水肿受刺激，在张力条件下对疝囊进行关闭，并对筋膜缺损进行缝合修补，更容易导致组织撕裂。此外，对于手术障碍患者来说，以不切除为良，最好的方法是使用可吸收线缝合，从而减少再复发现象。3.2感染和瘘管的形成原因及治疗方式出现两者的主要原因包括以下几点：（1）无张力患者大多数为中老年病患者，优于身体机能衰退，机体抵抗力较差，导致术后容易出现感染。（2）医生未按照操作规范进行手术，导致患者术中出血，但止血并不彻底。（3）医护人员术后伤口护理、预防感染措施不妥当，导致患者术后容易出现感染情况。针对这种现象，医生所采取对策包括：（1）医生在修补术的过程中应该要注意无菌操作，避免患者感染。（2）手术过程中若有出血情况，必须及时进行止血，避免术后渗血情况发生。（3）术后做好充分引流操作，避免积液堆积而出现感染现象，引流物一般在术后48h内拔出。（4）对围手术期患者使用合适的抗生素治疗。3.3小结本研究中，120例患者中共20例出现不良反应，占16.67%，本研究医生对患者的情况进行有