胃癌根治术围手术期25例的临床护理体会.docVIP

胃癌根治术围手术期25例的临床护理体会摘要：目的：通过回顾性分析25例胃癌根治手术围手术期的护理体会，探讨治疗胃癌的有效的手术方式和护理方式。方法：对25例2012年1月至2014年1月期间在我院普外科接受胃癌根治术手术治疗的患者的临床诊断和治疗护理资料进行考察分析，25例患者分为两个治疗护理组，分别为甲组、乙组，甲组13患者采用腹腔镜胃癌根治术，乙组12采用开腹胃癌根治术。归纳和总结整个围手术期的生理护理和心理护理包括术前胃肠道准备、术后病情监控和饮食调理以及术后并发症处理的护理效果。以拔除胃管时间、肛门排气时间、下床活动时间、进流食时间、平均住院时间、术后失血量和术后并发症为治疗护理效果的评价指标。结果：25例患者手术顺利进行，腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术相比具有创伤小治疗效率高，并发症发病率低等突出特点，围手术期护理工作在其中发挥极大的促进康复的作用。结论：科学、合理、精心的围手术期护理有助于提高腹腔镜胃癌根治术的治疗优势，保障了患者围手术期的生命质量，有效防止并发症状产生，提高了护理水平，具有临床推广应用的价值。关键词：胃癌根治术；围手术期；临床护理体会腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术是两种常见的治疗胃癌的方式。腹腔镜胃癌根治术在临床治疗上有手术创伤小、患者承受痛苦较少、治疗效率效力高、有效防止术后并发症和减少后期侯护理工作等特点[1]。精心的围手术期临床护理可以进一步提升腹腔镜胃癌根治术的治疗效果。笔者作为一名护士，根据自己多年的临床护理经验，通过观察分析25例在我院普外科接受胃癌根治手术患者的治疗护理效果，探讨治疗护理胃癌患者的有效方式，以供同行讨论并批评，现做报道如下。1资料与方法1.1一般资料25例胃癌患者均是在2012年1月至2014年1月期间在我院普外科接受胃癌根治术手术治疗。25例患者分两组治疗。甲组13例患者采取腹腔镜胃癌根治术治疗，乙组采取开腹胃癌根治术。甲组13例患者男性8例，女性5例，年龄在53岁至78岁之间，平均年龄为（66.23±5.36）岁；乙组12患者男性8例，女性4例，年龄在54岁至79岁之间，平均年龄为（66.85±6.02）岁。经明确检查，两组患者胃癌临床表现症状基本一致，患者身体状况可以接受胃癌根治术治疗和护理。两组患者在性别、年龄、病程病情、文化差异等基本情况上的差异不具有统计学意义，两组患者的治疗护理效果具有可比性。1.2手术治疗与围手术期护理甲组13例患者进行腹腔镜胃癌根治术手术，乙组12例患者进行开腹胃癌根治术手术。对25例患者进行精心全面的围手术期护理。围手术期护理具体措施：①术前护理：评估患者身体素质和手术耐受性，全面检查身体各项指标，询问生活习惯、爱好和饮食规律，考察患者既往病史，对同时患有多种疾病的患者给予相应的治疗护理。通过心理疏导减轻患者术前抑郁、焦虑和恐惧等不良心理状态。联系患者家属，要求家属多与患者沟通交流，给予患者安慰与鼓励。向患者普及胃癌根治术的手术程序及特点，带领患者熟悉手术环境，保障患者做好心理准备。向患者介绍本科室胃癌根治术手术的成功案例，使患者树立起康复的信心[2-3]。术前做好胃肠道准备，患者住院后摄入流质饮食，排清肠道内大便，术前12内严禁饮食，使用鼻空肠营养管。保证老年后患者术前的营养（脂肪乳、蛋白质、氨基酸等）供给，提高手术耐受力。清洁手术切口处皮肤，防止细菌感染。②术后护理：患者送至病房后，密切监控生命体征的变化，术后一天患者要在病床上活动，改善全身血液循环状况。重点监测患者腹腔出血和呼吸状况。出现不良反应应及时报告给医生。着重观察护理引流管，保证其畅通性，主要有胃管的护理、鼻孔长营养护理管的护理、腹腔引流管的护理和导尿管的护理，主要工作内容有清洗消毒、拔管和换管等。另外，在术后要保证患者的肠道供养，根据患者的康复情况，逐渐由原来的流质饮食和营养管供养转换为正常少量饮食，症状进一步缓解后，逐渐加大饮食量。1.3术后治疗护理效果评价标准以拔除胃管时间、肛门排气时间、下床活动时间、进流食时间、平均住院时间、术中失血量和术后并发症发生率为治疗护理效果的评价指标[4]。1.4统计学方法采用SPSS 22.0数学统计软件进行统计，对计数资料采用t检验，多种均值利用方差分析，各组计量数据都采用平均数（x±s）展示，计数资料用χ2检验，P0.05具有统计学意义。2结果甲乙两组拔除胃管时间、肛门排气时间、下床活动时间、进流食时间、平均住院时间、术后失血量和术后并发症发生率具体情况详见表1。3讨论本次临床对照显示，腹腔镜胃癌根治术比开腹胃癌根治术取得了更好的治疗效果。精心的术前术后的护理工作大大促进了腹腔镜胃癌根治术的疗效，缩短了患者的疗程，有效控制了术后并发症的产生，保障了患者围手术期的生存质量，有临床推广的价值。围手术期的护理工作仍需在不断的实践