胃癌术后早期肠内营养护理效果分析.docVIP

胃癌术后早期肠内营养护理效果分析摘要：目的 研究分析胃癌术后早期肠内营养的护理效果。方法 选择2010年～2012年于我院就诊的103例胃癌患者病例，在术后早期进行肠内营养护理，将患者术前和肠内营养护理7d后的身体指标进行对比。结果 103例患者在进行肠内营养护理7d后体重较术前1d有所增加，但差异不具有统计学意义（P0.05）；患者白蛋白、前白蛋白以及白细胞数目均有所增加，差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 胃癌术后早期营养护理能够有效改善患者的营养状况及免疫功能，值得临床推广应用。关键词：胃癌；术后；护理；肠内营养胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，胃癌患者由于肿瘤本身对机体的直接影响往往会存在营养不良的情况，手术过后患者需要禁食，再加上手术本身的创伤，患者的营养不良状况将更加严重，既不利于肠功能恢复，又使患者易发感染及肝功能损害等一系列并发症。因此，在胃癌患者术后早期进行肠内营养护理对于患者康复具有一定积极意义。本研究选择2010年～2012年于我院就诊的103例胃癌患者，在术后早期给予肠内营养护理，成效良好，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选自2010年～2012年于我院就诊的胃癌患者病例103例，其中男59例，女44例，年龄37～79岁，平均年龄57.2岁。所有患者入院后均经胃镜检查证实为胃癌。其中，胃窦癌49例，胃底癌38例，贲门癌16例，根治性远端胃切除49例，根治性全胃切除54例。所有患者均无严重的肝肾功能不全或代谢性疾病。1.2方法1.2.1营养管的置入 所有的患者均需在术前将营养管以及胃管一同经一侧的鼻腔放置于胃管侧孔，随后置入胃内。医生于术中将经鼻置入的营养管下端拉至Treiz韧带或是吻合口以下约20～30cm的胃空肠处，在胃壁适当部位穿孔，将营养管经腹壁引入腹腔内，经胃壁置入后于胃壁穿孔处采用双层荷包缝合方式对营养管进行固定缝合。营养管必须固定牢靠，并保持通畅[1]。1.2.2肠内营养方法 使用一次性输液器通过营养管对患者进行肠内营养液的输入。一般于术后12h开始通过营养管滴入温热的生理盐水约100ml，若患者并未出现恶心、腹痛等不适症状，便可开始滴注温热的肠内营养乳剂：于术后24h后将肠内营养乳剂200ml 加生理盐水稀释至500ml给予患者输注；术后48h将肠内营养乳剂500ml 加生理盐水稀释至1000ml输注；如若患者腹部不适，出现腹泻或者偶有饱胀感等症状，此多为小肠蠕动功能未恢复所引起，可于术后72h将纯肠内营养乳剂输注至患者体内，逐渐增加到全量。输注肠内营养乳剂应注意需根据体重计算液体及能量，速度由慢至快，浓度由低至高，输注量由少至多，1000～1500ml/d，一般不超过2000ml，滴速不应超过120ml/h。输注过程需严格无菌操作，避免污染。肠内营养液的输注温度应以接近体温为宜，过冷可能会刺激肠道，引起患者腹泻或痉挛，过热则可能使患者肠黏膜灼伤。1.2.3心理护理 由于营养管易引起患者不适，且插入时间一般为24h连续进行，时间过于长久，因此患者对此易产生心理压力，还会产生畏惧与排斥，所以在插入营养后对患者进行心理护理具有一定必要性。对于患者的这种不良心理状态，医护人员应当及时地对患者进行心理辅导与安慰，在营养管插入过程中为患者解释插入营养管的原因以及必要性，介绍营养管所带来的好处以及可能出现的问题，让患者有一定心理基础，为之后的治疗提供良好的支持。与此同时，要向患者家属介绍营养管的功能用途以及不良反应，使患者家属能够很好地协助医务人员对患者进行更好的护理。1.2.4并发症的观察与护理 胃肠道反应如恶心、呕吐等为最常见的并发症，主要是由于肠内营养液浓度过高或输液过快所导致的，一旦出现可调整输液速度以缓解症状，必要时可停止输液待恢复后继续。电解质紊乱及高血糖等也是常出现的并发症，可通过患者身体各项指标的及时监测工作，根据指标及时调整输液。机械性肠梗阻一般由于营养管堵塞所导致，预防其发生则需在插入时将营养管固定牢靠。1.3临床观察 记录患者术前1d与术后肠内营养护理第7d的身体各项指标：体重，生化指标如前白蛋白、血清白蛋白等，免疫学指标如白细胞数目。1.4统计学分析 采用SPSS 17.0对统计数据进行分析，组间计量数据采用（x±s） 表示，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果103例患者在进行肠内营养护理7d后体重较术前1d有所增加，P0.05不具统计学意义，其他指标如白蛋白、前白蛋白以及白细胞数目均有所增加，差异具有统计学意义，P0.05，见表1。3 讨论胃癌患者由于疾病本身、手术创伤以及禁食等多种因素导致患者易处于营养不良的状态，加之免疫功能受抑制，手术创伤又会使分解代谢增加，机体消耗增多，从而易产生营养不良，导致并发症的发生率