胃镜消毒的不合格因素分析.docVIP

胃镜消毒的不合格因素分析摘要：目的 对胃镜消毒的不合格因素进行分析。方法 选择2012年1月～12月（胃镜消毒加强前）医院的胃镜消毒资料，统计胃镜感染发生率，分析影响胃镜消毒不合格的因素，并于2013年1月（胃镜消毒加强后）起加强对胃镜消毒工作的管理，观察2013年胃镜消毒的效果。结果 对2012年医院胃镜感染及胃镜消毒情况综合分析认为，导致胃镜消毒不合格的因素主要包括消毒液选择不合理、消毒仪器使用不规范、消毒浸泡时间不标准，工作人员消毒意识不强等。基于以上现状，医院于2013年1月起加强对胃镜消毒工作的管理与完善，观察发现，胃镜消毒加强后医院胃镜感染发生率、胃镜消毒合格率明显改善，与胃镜消毒加强前比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 胃镜消毒不合格容易引起胃镜感染，给患者健康及医院名誉带来影响，临床需提高重视，通过多种有效措施提高胃镜消毒合格率，确保医疗安全，减少不必要的纠纷。关键词：胃镜消毒；不合格；因素；对策胃镜作为一种医学检查方法，主要是指将一条安装有内镜的柔软、纤细管子，由患者胃中缓慢伸入，于内镜下观察患者胃、食道、十二指肠病变情况。胃镜在实际使用中，具有诊断胃病最有效、最准确、最直接等诸多优点，因此其在临床胃部疾病检查诊断中的应用也十分普遍[1]。但由于胃镜材料特殊性、结构复杂性，使用后不能采用高温消毒清洗 ，因此也给消毒工作带来些许困难，一旦消毒不合理、不彻底，便容易将残留病原菌带入下一位检查者体内，造成胃镜感染。因此，做好胃镜的消毒管理工作，预防医源性感染发生，也是临床需注意的重点。1 资料与方法1.1一般资料 选择2012年1月～12月（胃镜消毒加强前）医院的胃镜消毒资料，随机抽取270条清洗消毒后的胃镜，进行合格监测，同时抽选260例经胃镜检查的患者，统计因胃镜不合格导致的感染发生率；医院于2013年加强胃镜消毒工作的管理，并随机抽取2013年1月～12月（胃镜消毒加强后）清洗消毒后胃镜320条，经胃镜检查患者310例，统计胃镜不合格率与胃镜致感染率。1.2方法 2012年阶段胃镜感染发生率，分析影响胃镜消毒不合格的主要因素。针对胃镜消毒不合格因素，医院于2013年加强胃镜消毒管理，并分析胃镜消毒管理的应用效果。1.3评定标准 根据卫生部2004年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》，统计2012年、2013年胃镜消毒后的合格率，胃镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌。并统计分析2012年、2013年两个阶段医院胃镜感染发生率[2]。1.4统计学方法 在本次研究中，所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）来表示，计数资料以卡方χ2来检验，在P0.05时，表示比较差异具有统计学意义。2 结果2.1 2012年医院胃镜消毒不合格因素分析 通过综合分析认为，2012年导致医院胃镜消毒不合格的因素主要如下几点：①消毒设备与方法：医院所用胃镜消毒设备比较落后、消毒剂过浓或过淡、消毒浸泡时间太短、消毒流程不规范等等，是造成胃镜消毒不合格的主要原因；②胃镜消毒室布局：医院并未设置标准的胃镜消毒室，诊疗室与消毒室未分开，胃镜消毒室布局不合理，每日诊疗人数没有限制，诊断患者未能根据疾病分开检查，未给胃镜消毒提供足够的时间，容易造成消毒不彻底、不规范、交叉感染等问题的发生；③消毒管理监督不到位：医院没有设置独立的感染监督机构，对胃镜消毒工作无法实时监督管理，一旦出现问题不能及时发现，容易造成胃镜消毒不合格；④工作人员消毒意识不强：部分工作人员进行胃镜消毒工作时，自我保护意识及对患者保护意识比较薄弱，在实际操作过程中未按照规定仔细洗手、更换手套、佩戴口罩等，容易造成交叉性感染。2.2 2013年医院胃镜消毒管理加强措施分析 我院针对胃镜消毒不合格现象，于2013年采用如下几点有效、合理措施，加强胃镜消毒管理。2.2.1提高认识，加强培训 ①医院各领导提高对胃镜消毒工作的重视，端正态度，引导各维部门认真做好胃镜消毒工作。②认真分析现阶段医院胃镜消毒工作中存在的不合格因素，展开讨论，寻求最合理、有效的改进措施。③以《内镜感染管理制度》、《医院感染管理办法》、《内镜清洗消毒技术操作规范》等相关规章作为依据，对医护人员展开教育培训，使之均能提高防感染意识，紧密配合，全力做好胃镜清洗消毒工作，以提高胃镜消毒质量[3]。2.2.2优化消毒室布局，促进消毒的合理性 针对医院胃镜消毒室布局不合理的现象，医院投入大量经费，改建消毒中心，将胃镜诊疗室与消毒室隔离开。并配图高性能、先进性流动水清洗槽、干燥设备、超声清洗器、多酶清洗液、防渗透围裙、计时器、大功率排风扇等，以确保胃镜消毒的彻底性，规避医院感染发生。2.2.3完善消毒流程，执行规范化管理 胃镜消毒时，严格执行床边预清洗→酶洗