腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿疗效对比分析.docVIP

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿疗效对比分析贵州省盘江投资控股集团有限公司总医院妇产科，553536【摘要】目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效。方法：选择我院从2010年4月至2012年4月期间收治的卵巢囊肿患者148例，随机分为开腹组和腹腔镜组，各74例，分别行开腹和腹腔镜微创手术。结果：两组在术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、住院费用等方面均为开腹组高于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P0.05或0.01）。相关激素E2、P、Fsh手术后1月两组差异均有统计学意义（P0.05或0.01）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，明显优于传统开腹手术。【关键词】：腹腔镜;开腹;卵巢囊肿随着科学技术的发展，腹腔镜在临床应用越来越广泛。妇科将其作为卵巢囊肿主要治疗手段[1]。我院2010年4月- 2012年4月分别对148例卵巢囊肿患者在开腹或腹腔镜下行卵巢囊肿切除术，现对其临床资料进行分析，以对两种手术方法进行比较。 资料与方法1.1资料 选择我院从2010年4月至2012年4月期间收治的卵巢囊肿患者148例，随机分为开腹组和腹腔镜组，各74例。开腹组74例，年龄21～59岁，平均（36.71±9.41）岁，其中经产妇41例;单侧囊肿43例，双侧囊肿31例;囊腺瘤42例，成熟性畸胎瘤25例，巧克力囊肿4例，其他囊肿3例;囊肿直径4.7～14.1cm，平均（8.3±2.6）cm。腹腔镜组74例，年龄22～61岁，平均（37.92±9.74）岁，其中经产妇39例;单侧囊肿41例，双侧囊肿33例;囊腺瘤39例，成熟性畸胎瘤24例，巧克力囊肿7例，其他囊肿4例;囊肿直径4.9～13.8cm，平均（8.6±2.8）cm。两组均为良性肿瘤。两组在囊肿大小、年龄、囊肿类型、大小等方面差异均无统计学意义（P0.05）。1.2方法 腹腔镜组行腹腔镜微创手术，全麻后，在患者脐轮上缘或下缘气腹针穿刺，注入CO2形成气腹，用10mm套管穿刺置入腹腔镜，左、右下腹分别置入10mm和5mm 套管。根据患者实际情况行囊肿剥除术。开腹手术组采用腰麻复合连续硬膜外麻醉，按常规开腹手术步骤行囊肿剥除术或附件切除术。比较两组手术时间、术中出血量等指标。1.3统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，均值用χ±S表示。2结果2.1两组指标比较 手术后，两组在术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、下床活动时间、住院费用等方面均为开腹组高于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P0.05或0.01）。见表1。表1 两组指标比较组别例数术中出血量（ ml）手术时间（min）术后排气时间（h）住院时间（d）下床活动时间（h）住院费用（元）开腹组7491.7±16.971.3±3.129.4±7.99.2±3.118.9±6.28042±194腹腔镜组7446.4±8.354.9±2.814.1±5.45.7±2.26.9±3.46613±1362.2两组卵巢功能相关激素比较 两组E2、P、Fsh指标手术前后差异均无统计学意义（P0.05）;两组之间术前差异无统计学意义（P0.05）;术后1月，上述指标差异均有统计学意义（P0.05或0.01）见表2。表2 两组卵巢功能相关激素比较分组时间E2（pg/ml）P（ng/ml）Fsh（mIU/ml）腹腔镜组术前1d153.9±86.72.6±1.78.5±3.4术后1月119.6±78.31.9±1.87.9±2.7开腹组术前1d164.9±76.82.8±1.98.1±3.1术后1月143.9±64.72.5±1.77.7±3.62.3两组术后囊肿复发情况 开腹组74例中，术后1年复发的5例，复发率为6.76%;腹腔镜组74例中，术后1年复发的7例，复发率为9.46%，两组差异无统计学意义（P0.05）。3讨论卵巢囊肿是妇科常见病。由于卵巢在盆腔较深部，其上皮又具有多向分化能力，其性质较为复杂，这就给临床卵巢囊肿的诊断带来一定困难。卵巢囊肿的病因复杂，本组中包括囊腺瘤、成熟性畸胎瘤、巧克力囊肿等。卵巢囊肿常需要进行手术诊断或治疗。传统的开腹手术时间长，出血量大，术后恢复更慢，并发症较多[2]。而腹腔镜手术创伤小、给患者造成的痛苦小、术后恢复更快，手术中盆腔不需要暴露，对盆腔生理组织影响小，术后子宫脱垂、盆腔粘连等并发症发生率低[3]。而且腹腔镜手术不需要切除卵巢，行卵巢囊肿剥离术即可， 这样就保留了患者的生育功能。同时，腹腔镜能进行卵巢活体组织取材检查，对卵巢肿瘤的早期诊断重要的价值。应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿需要注意必须严格掌握其适应证，术前应在根据病史、症状和体征做出诊断后，还要根据B超、CT、肿瘤标记物检测等进行囊肿的良、恶性判断，排除恶性肿瘤。本组资料中，两组在术中出血