观察胆囊切除术围手术期综合性护理干预的临床应用效果.docVIP

观察胆囊切除术围手术期综合性护理干预的临床应用效果吉林大学第一医院 肝胆胰外科 130021【摘要】目的：观察结石性胆囊炎实施胆囊切除术，在围手术期进行综合性护理干预的临床效果。方法：选取2014年1月～4月收治行胆囊切除术的结石性胆囊炎患者374例，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规围手术期护理，观察组在此基础上进行综合性护理干预，对比观察两组患者临床效果。结果：观察组术后排气时间、住院时间明显较对照组短，焦虑程度（SAS）、疼痛程度（VAS）评分明显低于对照组，Plt;0.05，差异有统计学意义。结论：在对结石性胆囊炎患者实施胆囊切除术的围手术期中，开展综合性护理干预，能够有效加快术后康复，缩短住院时间，并可以明显减轻患者的焦虑、疼痛程度，减少其痛苦，具有良好的临床应用效果。【关键词】胆囊切除术;围手术期;护理干预;临床效果结石性胆囊炎是临床较为常见的肝胆疾病，目前临床上主要采取手术治疗，但由于手术操作对患者机体与心理的刺激，以及疾病本身及术后的疼痛，常会导致患者出现焦虑等负面情绪，影响术后的康复及临床疗效。本文作者在部分患者围手术期中开展综合性护理干预，对比观察其临床应用效果，以进一步研究手术护理措施、提高护理质量，现报道如下。 资料与方法 临床资料选取2014年1月～4月收治行胆囊切除术的结石性胆囊炎患者374例，随机分为观察组与对照组。观察组共187例患者，98例男性、89例女性，其年龄平均为45.91±6.27岁;对照组共187例患者，101例男性、86例女性，其年龄平均为46.58±7.11岁。两组患者的基本情况通过统计学检验显示具有可比性（P?0.05）。患者经临床检查均确诊为结石性胆囊炎，符合胆囊切除术的临床适应症，耐受手术治疗[1];能够配合医护操作及临床调查;排除胆总管结石并发胆囊炎或其他类型胆囊炎患者;均充分了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。 方法对照组实施常规围手术期护理，观察组在此基础上进行综合性护理干预，包括：术前护理，进行健康教育与心理护理方面的加强干预。系统性的告知患者术前检查的作用与重要性，手术治疗的过程、效果及意义;在健康教育的内容设置上参考患者的需求与欠缺，个性化更强、提高效率;教育形式上使用图片、多媒体或移动影音设备等进行多元化知识、信息的传授与讲解。鼓励患者将自身的感受诉说出来，及时的了解其心理活动状态，对负面情绪予以缓解、疏导，帮助其维持平稳、乐观的心态与情绪。术后护理，进行饮食指导与行为训练方面的加强干预。术后8h视患者情况指导其进行流食并逐渐提高粘稠度、向半流食过度，食谱以高蛋白质、高热量、高纤维素、低脂易消化食物为主;做好出院后的饮食指导，对有不良饮食习惯的患者进行劝诫，帮助其形成科学、合理的饮食习惯。行为训练包括教授患者缓解疼痛的方法、促进早日进行床上活动并逐渐过渡到站立行走，指导患者在不同阶段进行相适应的活动。 观察指标观察两组患者的焦虑程度及疼痛程度，并记录其术后排气时间与住院时间，对两组数据进行统计学对比。焦虑程度使用临床焦虑自评量表（SAS）评估，分值越高提示焦虑程度越严重;疼痛程度使用视觉模拟评分法（VAS）评估，从0～10中选择一个数表示自身疼痛感，数值越大疼痛感越强烈[2]。 数据处理通过SPSS统计软件17.0版进行临床数据统计学检验。计量资料表示为`c±s ，使用t检验。p?0.05为样本数据差异具有统计学意义。 结果观察组术后排气时间、住院时间明显较对照组短， SAS、VAS评分明显低于对照组，Plt;0.05，差异有统计学意义。详见表1。表1. 两组患者临床情况对比 `c±s组别病例数SASVAS术后排气时间（d）住院时间（d）观察组18744.82±5.942.81±1.822.74±0.837.69±3.15对照组18752.77±5.865.36±3.254.16±1.3110.53±4.42t5.7964.1645.5703.183Plt;0.001#0.001#lt;0.001#0.002#注：# plt;0.05，样本差异显著有统计学意义 讨论结石性胆囊炎主要是由胆囊结石所导致的胆道系统疾病，临床上主要表现出消化道症状与右上腹部的疼痛，也可伴有寒战、发热以及黄疸等[3]。临床上对于病情较为严重的患者，尤其出现胆囊穿孔或急性坏疽性、化脓性胆囊炎等可危及生命的患者，通常需要进行及时的手术治疗，以快速的去除病因、改善病情，其临床效果较为理想。但在实施手术治疗的过程中，患者的术后疗效受到围手术期护理较大的影响，为保障手术效果，需要进一步的提高临床护理质量。以往临床护理过程中主要为针对病情、手术方面的操作，忽视了患者作为一个有感情的人而非物体在情感、精神、心理等其他方面对于机体康复、临床疗效的影响与作用。