手足口病防控应急处置技术幻灯片.ppt

手足口病防控应急处置技术 　　 临海市疾病预防控制中心 　　　 手足口病是肠道病毒（A组柯萨奇病毒、埃可病毒或肠道病毒EV71型等）引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下学龄前儿童，尤以3岁以下婴幼儿发病率最高，可引起发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、循环衰竭等致命性并发症。 一、手足口病的流行概况 近年来我国手足口病发病人数明显增多，部分省份出现了较大的疫情。2008年4月安徽省阜阳市发生一起由肠道病毒71型引起的手足口病疫情，截至4月29日，发病1884例，死亡23例。据网上报道，2009年1－3月24日，河南省民权县报告手足口病277例，实际数字超过2000例，据中央台报道，当地至今至少有10例手足口病死亡。 目前手足口病发病数浙江省居全国第9位，发病率居前8位。据卫生部报导：截止3月27日，全国报告手足口病41846例，死亡18例。据浙江省疾控中心丛主任介绍，目前我省手足口病例临床诊断比较多，实验室诊断病例太少，要求我们以后遇到手足口病病例要多采样本，作病毒分离，增加实验室诊断病例数。 3月23日，在台州市召开手足口病防控工作会议上，分给我市每月5例以上采样检验任务，并将样品上送台州市疾控中心作病毒分离。但不包括住院重症病例，所有住院重症病例都要采样作实验室诊断。 目前我市手足口疫情正在进一步上升。该病的流行高峰是5－7月份，因此，我们在思想上要引起高度重视。 二、疫情的发现与报告 各级医疗机构临床医师发现手足口病病例后要及时进行疫情网络直报，病例定义初步定为“发热加手、足、口皮疹（或疱疹）”。发现短时间内就诊病例突然增多或集中某地点的情况时要及时报告市疾病预防控制中心。 各类中小学、托幼机构要严格按照卫生部、教育部共同制定的《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》（卫办疾控发 [2006]65号）的要求开展传染病疫情报告工作，学校和托幼机构应当加强和完善学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。 当发现学生中短时间内出现多例手足口病病例时，学校疫情报告人应当立即报告市疾病预防控制中心。 当在同一宿舍或者同一班级１周内有2例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（发热、皮疹等）时，学校疫情报告人应当在２４小时内报告临海市疾病预防控制中心。 市疾病预防控制中心负责对辖区内医疗机构、托幼机构、学校等重点单位的疫情监测、报告和管理工作的指导，提高其发现手足口病暴发疫情的能力和报告意识。 三、流行病学调查 1、调查前准备 各医疗单位要成立调查处理小组，成员应包括流行病学、检验采样、消杀等人员。初步确定调查处理方案，准备好各种调查表格、采样用品、消杀药械等。 2、核实疫情 到达现场后首先要了解诊断是否明确，是否可靠。若诊断明确、可靠，则可明确疫情性质；否则需要进行初步调查来核实，与参与诊治的临床医生进行访谈，了解就诊的病人情况，收集病人的症状、体征和实验室资料，必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测，并询问其发病经过、诊治过程、有关的流行病学史、疾病传播以及危险因子等问题。最后，根据病例的临床表现、实验室结果，结合流行病学资料进行综合分析，对疫情做出初步判断。 3、病例搜索与报告 开展病例调查的同时，对疫情发生地，基层医疗单位要开展病例主动搜索。搜索病例要认真仔细，尽量不漏掉病例。搜索病例可采用多种方式和途径，一方面要加强已有的监测系统，提高发现病例的能力；另一方面要建立主动监测系统，如社区调查、接触者追踪等。病例搜索的目的在于尽可能发现所有的病例，对搜索到的病例要进行登记，并按要求进行报告。 4、个案调查 对发现并核实后的每个病例都应及时地进行流行病学调查，完整地逐项地填写个案调查表。根据病人的临床症状、体征和实验室检验结果以及流行病学特点，了解手足口病发病及疫源地现况，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为当地流行病学分析的基础。 在进行个案调查时应注意：对调查表中虽然没有列入，但有流行病学意义的内容也应详细询问和描述，尽可能收集一切对阐明流行有关的材料，特别要注意详细收集特殊病例的资料。 在进行流行病学调查时，一定要注意2个以上病例之间是否有流行病学关联，是否存在集聚现象以及爆发的苗头，如通过调查认为有集聚或爆发可能的，要立即向市卫生局领导报告。 5、专题调查（疾病爆发时常用） 根据疫点范围内病人发生的时间、地点和人群分布特点，把从现场获得的资料加以对比，综合分析暴发的影响因素和初步假设，制定针对性的调查方案，开展暴发原因调查。（此项工作任务以前主要由市疾控中心专业人员来完成）。 四、标本采集与检测 1、标本种类 需要采集的标本包括脑脊液、粪便、血清、咽拭子、疱疹液等。当病人有中枢神经系统症状时应采集脑脊液、血清和粪便标本。当病人有