食管支架的选择幻灯片.pptVIP

支 架 的 选 择 支架的选择 支架是以自身膨胀力来解决再建食管通道的。食管自身压力变化非常小，但周围组织对其影响较大，压力变化不易控制，支架扩张力供应过大，支架两端与食道间的摩擦阻力增大，产生黏膜水肿增生的几率增大。为达到最好的放置支架效果，如何选择支架型号非常重要，因此，为防止支架放置后发生上下移位（吐出体外、脱落胃中）、黏膜增生，再次堵塞食管的问题，结合产品原理作出以下选择帮助。 根据这些部位的组织特点，建议进行食管压力测试、pH值测试等，根据数值来或结合经验判定病变处情况，并结合支架自身膨胀力来选择支架的型号 （1）晚期食管癌食管狭窄：首先确定病变狭窄长度，支架应覆盖病变上下各长2～3公分，直径根据狭窄度而定可参考（1型）。如右图。 （2）吻合口狭窄：病变狭窄长度一般较短，可选择长度6.5～8.5公分长的双杯口型。（2型）。 （4）食管化学烧伤及溃疡：食管经受了化学性烧伤，食管瘢痕组织比较脆弱，初次应选小喇叭口或无喇叭口型支架，上、下软膜裙边加长加厚，直径不易过大（1.2～1.4cm），放置3～6个月取出为一个疗程，根据情况，换内径再大一点（1.5～1.7cm），达到治疗目的后取出支架，化学烧伤病变由于组织被破坏，愈合是一个长期的过程，尤其食管入口处，恢复期长。（4型） * * 济南德尔曼科技有限公司 选择支架型号的基本原则如下： 1型 （3）食管封堵瘘口：根据食管瘘口大小选上下各长3～5公分的支架，直径应选择2.0～2.2公分大直径的，如位置较高，直径应选1.7～1.8公分，因位置高可外挂线双喇叭口形（3型）。 2型 3型 （5）中度贲门失弛缓症：因迷走神经紊乱，贲门功能丧失，造成食管严重扩张或反流及闭塞，选用支架长度8.5cm或10.5cm，直径1.8～2.0cm（四节支架，不带反流膜），支架前端一节越过贲门放到胃里。（5型）术后需给病人打一周止吐针或吃一周止吐药。进食20天的流食。 4型 5型 （6）反流性食管炎支架选择：此类病变应选择防反流型支架。（6型） （7）由于病变处过度松弛或完成治疗目的后无条件定期检查，容易向下移位者，应选择（7型）；敏感体质易呕吐者，应择（7型）并服止吐药一周。 6型 7型 （8）通过食管压力测试，还可确定所需支架的钢丝直径。钢丝直径型号分为：0.5mm、0.4mm、0.35mm等，钢丝直径增大，支架的径向支撑力也随之增大，当食管压力较大时宜选择钢丝直径较大的支架。（8型） （9）要求局部碘125粒子放射治疗的患者，可定制带有粒子仓的支架，碘125粒子由医生自行安装。（9型） 8型 9型