乐清市科技孵化创业种子基金.docVIP

东阳市科技孵化种子资金 申 请 表项目名称： 申请单位（盖章）： 项目负责人： 申请日期：东阳市科学技术局 二O一五年制填 写 说 明 一、本申请表适用于已入驻市科技孵化中心的企业和在孵项目； 二、申请表各项内容要认真填写，实事求是，文字表述要准确，字迹要清楚； 三、项目申请表使用A4纸打印，左侧装订整齐，一式二份； 五、申请单位名称要全称填写，并与公章一致，有合作单位的也需盖章； 六、本申请表统一报送市科技创新服务中心审核； 七、项目申请表可从“东阳市科技信息网”下载。 一、孵化项目及承担单位基本情况 项目名称 项目类别 □工业 □农业 □医药卫生起止年限 年月至年月 项 目 负 责 人 情 况 姓 名 年龄 工作单位 职称、职务 联系电话手机： E-mail 项 目 组 主 要 成 员 姓 名 性 别 职称 年龄 从事 专业 工 作 单 位 在本项目承担任务主 要 合 作 单 位 单位名称（盖章）：单位负责人： 单位名称（盖章）：单位负责人：项目经费 （万元） 项目总经费 自筹部分 银行贷款部分 向创业中心申请部分经费开支 预 算 （万元） 研发人员费 设备费 能源材料费 设计试验费 信息费检验检测费 其他费用预 计 经济效益 年增产值 年增利润 年增税金 年创汇 年节汇二、项目开发的意义及国内外同行研究概况：三、项目创新情况和达到的主要技术、经济指标四、计划进度目标 起始年月 进度目标要求 至 至 至 至五、推荐和审核意见 市科创中心推荐意见：年 月 日（单位盖章） 市科技局审核意见：年 月 日（单位盖章）