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我国农村医疗服务建设状况分析 我国农村医疗服务建设状况 截至2015年9月底，基层医疗卫生机构92.5万个，社区卫生服务中心（站）3.5万个，乡镇卫生院3.7万个，村卫生室64.6万个，诊所（医务室）19.4万个。 （一）新型农村合作医疗 中投顾问在《2016-2020年中国农村医疗市场投资分析及前景预测报告》中提到，截至2014年底，全国参加新型农村合作医疗人口数达7.36亿人，参合率为98.9%。2014年度新农合筹资总额达3025.3亿元，人均筹资410.9元。全国新农合基金支出2890.4亿元。 （二）农村三级医疗服务体系建设 2014年底，全国2854个县（县级市）共设有县级医院12365所、县级妇幼保健机构2002所、县级疾病预防控制中心2816所、县级卫生监督所1924所，四类县级卫生机构共有卫生人员233.0万人。 2014年底，全国3.27万个乡镇共设3.7万个乡镇卫生院，床位116.7万张，卫生人员124.7万人（其中卫生技术人员105.3万人）。 与2013年比较，乡镇卫生院减少113个（乡镇撤并后卫生院合并），床位增加3.1万张，人员增加1.3万人。2014年，每千农业人口乡镇卫生院床位由2013年1.30张增加到2014年1.33张，每千农业人口乡镇卫生院人员由1.41人增加到1.43人。 2014年底，全国58.5万个行政村共设64.5万个村卫生室。村卫生室人员达146.0万人，其中：执业（助理）医师30.4万人、注册护士9.8万人、乡村医生98.6万人。平均每村村卫生室人员2.49人。与2013年比较，村卫生室数减少0.4万个，人员总数增加0.3万人。 （三）农村医疗服务 2014年，全国县级（含县级市）医院诊疗人次达10.1亿人次，比2013年增加0.8亿人次；入院人数7114.2万人，比2013年增加560.6万人；病床使用率84.3%，比2013年下降1.5个百分点。 2014年，乡镇卫生院诊疗人次为10.29亿人次，比2013年增加0.2亿人次；入院人数3733万人，比2013年减少204万人。2014年，医师日均担负诊疗9.5人次和住院1.6床日。病床使用率60.5%，出院者平均住院日6.3日。与2013年相比，乡镇卫生院医师工作负荷有所增加，病床使用率下降2.3个百分点，平均住院日延长0.4日。 2014年村卫生室诊疗量达19.9亿人次，比2013年减少0.3亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量3085人次。 农村民营医疗机构发展状况 中投顾问在《2016-2020年中国农村医疗市场投资分析及前景预测报告》中认为，民营医疗机构作为一个提供健康相关服务的医疗机构，需要一切从病人出发，以病人为中心，在保证高服务质量前提下，为农民提供最廉价的健康服务，缓解农村地区“看病难、看病贵”的问题。不管是民营的还是公立的医疗机构，其最终目标都是改善农村居民健康水平。但是，现今的民营医疗机构，还远远没有达到这一目标。 （一）民营医疗机构倾向于提供有偿的服务 由于民营医疗机构是自负盈亏、自主经营的机构，为了自身的利益，一般情况下都愿意提供有偿的医疗服务，而不愿意提供无偿的公共卫生服务。 在村一级，这一问题尤为突出。村卫生室是三级预防保健网的网底，是农村居民初级卫生保健的场所。村卫生室是离居民最近，是居民利用服务最便捷、卫生干预最有效的基层卫生机构。不管是公立的还是民营的村卫生室，都应承担预防保健、计划免疫、妇幼卫生等公共卫生服务的功能。目前，民营性质的村卫生室，在卫生行政部门以及乡镇卫生院的指导下，也提供一些预防保健的服务，但数量很少。政府给予提供公共卫生服务的民营机构的财政补贴对乡村医生来说也只是杯水车薪，村医为了尽快收回投资成本，可能会导致重医轻防，提高价格。因此，影响了卫生室的非营利性质，影响了当地公共卫生工作的有效开展，从而对农民获得的基本医疗和基本预防保健起负面作用，加剧了农村地区看病难、看病贵的问题。从这层意义上讲，民营的性质可能会使卫生室失去了一部分本应承担的公共卫生服务功能。 （二）民营医疗机构的监管机制情况 因为民营医疗机构的经营与管理完全由个人掌握，其人员、设备、服务等都在政府的掌控之外，与公立医疗机构相比，民营医疗机构的监管工作更难开展。同时，政府对这类机构的财政支持与投入也相当少，机构的房屋与设备的投资都由个人来承担，政府在监督与管理时，更注重那些投入较多的公立医疗机构而忽视民营医疗机构。 同样，在村一级，这一问题相当严重。没有专门的部门对民营的医疗机构进行监督管理，也没有合适的制度来规范个人诊所的各种医疗行为，导致一部分作为农村三级网络网底的村卫生室在监管上出现盲点。对机构的服务现状、医疗行为、收费方式等的监管都有相当的难度，政府监管职能的缺失可能会进一步导致机构的不健康发展，降低