ADL能力的评价题库.ppt

*排泄动作的分析重点 * 入浴动作 是自立最难的动作 需较强的立位步行平衡能力 需进行浴室内移动脱衣服入浴槽洗身体出浴槽浴后穿衣 * C7SCI患者在浴槽内的清洗动作 * ADL的借助项目和频度 * 不同疾病的ADL自立度 如厕动作 * 社区康复服务的内容和确定率 * ICF(International Classification)国际生活机能分类 特点：1 机能障碍分类生活机能分类2 生活机能 （活动和参与）3 特别要考虑 环境因素* ICF的结构：身心机能生活机能和身体结构和障碍 ICF活动和参与背景因素 身心机能的变化 身体结构的变化 能力 实施情况 环境因素 个人因素 * 谢谢 * 康复机构对ADL自立度的调查，用FIM作为评定标准，用自立和限制自立作为判定标准。 * Katz指数分级：７级 A级：６项动作完全自理． B级：仅１项依赖． C级：仅沐浴和其余５项之一依赖． D级：仅沐浴?更衣和其余４项之一依赖． E级：沐浴?更衣?使用厕所和其余３项之一依赖． F级：前４项及其余２项之一依赖． G级：６项动作完全依赖． * * 4.FIM：功能独立性评定 （Functional Independence Measure） 特征： 全面，包括个人情报，入院期间，费用 大的项目分为6项 在身边动作中加入交流和认知 评价的尺度能敏锐观察ADL变化 信度高 *运动 两大部分：认知 评价内容 六大项：自理能力、括约肌控制、转移、运动、交流、社会认知。 *F I M评价内容 Ⅰ．自理活动: 1.吃饭、2.梳洗修饰 、3.洗澡、4.穿上身衣 、5.穿下身衣、6.上厕所 Ⅱ．括约肌控制: 7.膀胱管理、8.大肠管理 Ⅲ．转移: 9.床椅间转移、10.转移至厕所、11.转移至浴室浴盆 Ⅳ．行进: 12.步行/轮椅、13.上下楼梯 Ⅴ．交流: 14.理解、15.表达 Ⅵ．社会认知: 16.社会交往、17.解决问题、18.记忆 * 评分标准 无人帮助7 完全独立(及时地、安全地完成)6 受限制的独立(需辅助的设备)需人帮助有限制的依赖5 需要人监护4 少量的帮助(主观努力完成75%以上)3 中等度的帮助(主观努力完成50~75%以上)完全依赖2 很大的帮助(主观努力完成25~50%以上)1 完全需人帮助(主观努力完成0~25%以上) * FIM的独立分级：126分：完全独立 108–125分：极轻度依赖或有条件的独立 90 –107分：轻度依赖 54 – 71分：中度依赖 36 – 53分：重度依赖 19 – 35分：极重度依赖18分：完全依赖 * FIM中求出康复（住院）效率指标 住院效率= 出院时的FIM评分– 入院时的FIM评分住院天数 * 5.Klein–Bell评价法82年 特征： 把评定项目分解，共6项 加入紧急时使用电话 检查项目总分170分 可作为判断治疗效果 * * 儿童日常生活活动能力的评定 1．功能性独立测量（WeeFIM）： 用于评定6个月至7岁患儿功能能力的独立状况； 也可评定6个月至21岁的发育障碍者。 * CRRC儿童ADL评价表： 评价内容包括：9类个人卫生、进食动 作、更衣动作、排泄动作、器具使用、认识交流、床上运动、移动动作、步行动作。 * 评分标准：满分：100分≧75分： 轻度障碍50~74分：中度障碍0 ~49分：重度障碍 * * * * 日常生活动作评定的实际起坐动作 作为保持 移动动作 进食动作 穿脱衣服 排泄动作 入浴动作 * 起坐动作： 是自我照顾的基础 偏瘫，神经肌疾患，老年人易出现困难 评价要点 1从仰卧位到到健侧翻身 2上肢是否能上抬，是否保持肘支撑。或用手掌直接支撑 3手支撑躯干坐起 * 分析要点： 1和2ROM，肌力低下，躯干及上肢的疼痛，异常反射的影响，肩胛带的影响 2和3健侧抗重力肌，上肢和躯干活动时出现疼痛，腹肌肌力下降 * * * 坐位保持 主要有端坐位，长坐位，盘腿，跪位 分析要点： 长期卧床 腘绳肌短缩 躯干肌下降 躯干对线异常 低血压 身体重心 * 移动动作： 床W/C W/C厕所 W/C便器 分析要点：以偏瘫为例 * * 分析要点：以偏瘫为例 1健侧靠近 轮椅的操作精神，智能的问题 2刹闸手指及上肢肌力， 躯干的安定性差 3脚从脚踏板放下，脚踏板抬起健侧的肌力及耐力差，躯干的安定性差 4手支撑扶手臀部向前滑动 5健侧足向前支撑体重站起健侧上下肢肌力差，肥胖， 6躯干回旋 坐下 回旋肌过紧张，立位平衡差 * 进食动作：是维持生命的基本动作 动作构成： 1拿勺，叉，筷子 2把食物往嘴运送 3放入口中 *进食动作的评定要点 * 穿脱衣服 分析要点： ROM,MMT,灵巧性下降，疼痛