《法医病理学》第八章 火器损伤.ppt

枪弹伤 枪创（gunshot wound）是由枪支发射的弹头或其他投射物所致的身体损伤。 一、枪创的种类 （一）擦过枪弹创 （二）盲管枪弹创 （三）回旋枪弹创 （四）贯通枪弹创 擦过枪弹创 二、损伤机制 （一）机械作用 在340m/s以上速度射击时，弹前高压和弹侧高压及弹头机械作用形成原发创道，致组织挫灭、断离、出血。 （二）瞬时弹后空腔效应 弹头进入人体内在撕裂软组 织同时，将弹头上的旋转动能释 放给周组织，使周围软组织以创道为中心向四周放射状移位，从而形成比弹头体积大数倍的空腔。瞬时弹后空腔的形态、大小、持续时间及出现次数取决于弹头的能量和组织特性。 （三）流体静压作用 弹头穿过充满液体的器官或含水量较大的组织时，使其中的液体离子加速，向创道四周猛烈移位，当达到一定程度时，使器官裂创。 （四）组织密度的影响 组织密度越高，弹头能量释放越快越大。损伤也就越严重。 三、枪创的形态特征 （一）膛线枪管枪弹创的射入口 1、接触射击射入口： 射创管起端及皮下组织被熏黑，干焦，并有大量火药烟灰及颗粒；高温使创口组织被烧焦，创口周围的火药烟灰及颗粒沉着较少或无。当皮下有骨质衬垫时，可致皮肤十字形裂开。另如体壁较软，体腔内有扩缩空间部位击伤时，不发生撕裂，创口周围多形成同心圆形皮下出血，有枪口印痕，有时有CO环形成。 2、半接触射击 形成椭圆形射入口，有时伴有射击方向的皮肤撕裂，火药成份呈椭圆形围绕创口周围分布，皮肤上可留有枪口印痕。 3、近距离射击 指火药颗粒及烟灰所能达到的距离以内射击。一般在30～100cm内射击为近距离。 （1）挫伤轮：指射入口边缘周围的一圈擦伤带。最初为鲜红色，继之皮革样化呈暗褐色。宽窄均匀，一般1～2mm宽。 （2）污垢轮：在创口周围，挫伤轮内侧约1mm宽之弹头上的油污、铁锈、金属碎屑、灰尘等附着形成。 （3）烟晕：7.62mm手枪枪弹，火药0.6g，燃烧可产生540㎝3气体，膛内高温2500～3000℃。完全燃烧后的火药烟灰自枪口喷出，呈圆形、椭圆形分布在入口周围。 （4）火药颗粒：不完全燃烧的火药颗粒高速、高温自枪口喷出呈散在的镶嵌在皮肤内。 4、远距离射入口：一般指枪口距体表100cm以外距离形成的射入口。有圆形、椭圆形的创口、挫伤轮、擦拭轮，无火药烟灰及颗粒。 5、反跳枪弹创射入口：弹头击中障碍物后，弹头变形，弹道及弹头自转和运动失衡或消失，形成变形创口。其形态视弹头改变而不同。反跳枪弹创多为盲管创，可找到弹头。 6、弹头与障碍物一起形成射入口：弹头可能变形，或保持原状，但弹头翻滚失衡，着物点发生变化，同时破碎的物体碎片在创口及其周围形成多个盲管浅表创口。形态视障碍物的硬度而定。 （二）膛线枪管枪弹创的射创管 射创管的形态与射击距离、弹速、组织结构有密切关系。射创管除原始创道外，其周围组织挫伤震荡形成锥形、梭形、囊管状创腔不等。在不同的组织中表现出不同的形态。骨组织形成锥形缺损，倾斜射击形成锁孔状骨折。被击碎的骨碎片形成附加创道。 射创管内可见坏死组织，新鲜血液及凝血块，衣物碎片及纤维、泥土、沙石及其他异物。射创管有时因弹头受阻方向发生改变致射创管曲折，甚至造成弹头迷走。 （三）膛线枪管枪弹创的射出口 弹头经过体内由内向外顶出皮肤，形成皮肤撕裂之射出口。射出口呈星芒状、圆形、椭圆形、新月形或裂隙状，边缘外翻，大小不等，一般大于弹头直径。由于弹头在体内翻滚、变形，击碎的破碎组织一同冲出致使出口变形。在出口处有衬垫物的情况下，组织亦可发生挫灭，有类似于挫伤轮样的改变。 （四）散弹枪创的射入口 常见于猎枪和土制枪，枪弹为散弹铁、铅、或其他物体颗粒。 1、接触射击：入口呈圆形，创口略小于枪口，周围无烟晕。隔衣物射入时，可发生烟晕扩散，并可见衣物纤维烧灼及皮肤烧伤，有骨质衬垫的部位皮肤可呈芒状裂开，深部组织严重崩裂，入口组织毁损，无入口之形态特点。 2、近距离射击：随距离的远近，弹丸逐渐散开，多有一个主创口，边缘不整呈锯齿状，周围有散在孤立的小创口。多为盲管创。 3、中远距离射击：2米以内可形成集中创口，3米以上则常常形成分散弹孔。创口内除弹丸外常有垫片（隔层）及弹塞造成圆形挫伤。远距离射击形成孤立的弹孔。弹孔无典型的挫伤轮及擦拭轮。多为盲管创，创底可找到弹丸。迁延死亡可导致铅中毒。 四、枪创的法医学鉴定 （一）法医对枪创尸体检验的任务 1、明确损伤是否为