上肢应用解剖..ppt

肩部和臂部应用解剖 肩部为上肢与躯干相连处，肩关节及其周围的区域。臂部为肩关节与肘关节之间的部位。 臂部，又称上臂。 一、骨 （一）肱骨 位于臂部。肱骨上端与肩胛骨关节盂构成肩关节。 肱骨上端的结构有：肱骨头、大结节、小结节、解剖颈和外科颈等。 肱骨体的结构有：三角肌粗隆、桡神经沟。 肱骨下端的结构有：肱骨小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝、冠突窝。 位于背部外上方，介于第2～7肋之间，呈三角形。外侧角的关节盂，参与肩关节的构成。肩胛骨后面有一横向的隆起，称肩胛冈。肩胛冈向前外伸展并高耸，形成肩峰。 冈上窝、冈下窝、内侧角、下角、肩胛上切迹、肩胛下窝。 （三）锁骨 位于胸廓前上部的两侧。全长位居皮下，可摸到。呈横置的“～”形。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。锁骨的结构有胸骨端、肩峰端。 二、关节 （一）肩关节 1．组成 由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。 2．特点 （1）肱骨头大，关节盂浅而小，仅能容纳肱骨头1/4～1/3。 （2）关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇加深。关节囊薄而松弛。 （3）关节囊上部、后部和前部有腱袖加强。 （4）关节囊内有肱二头肌长头腱通过。 （5）关节囊上方有喙肩韧带。 3．运动 肩关节为全身活动范围最大的关节。 它可作屈、伸，外展、内收、旋外、旋内及环转运动。 （二）胸锁关节 1．组成：有锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋的上面构成。 2．特点：关节囊坚韧，周围有韧带加强。关节腔内有关节盘，将关节腔分隔为内下和外上两部份。 3．运动：垂直轴的前后运动；矢状轴的上下运动；冠状轴的环转运动。 （三）肩锁关节 1．组成：肩胛骨肩峰的关节面与锁骨肩峰端关节面构成。 2．运动：为微动关节。 三、肌肉 （一）肩部主要肌肉 1．三角肌 位置：位于肩部。 起点：锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。 止点：肱骨的三角肌粗隆。 作用：使肩关节外展。 神经支配：腋神经（C5~6） 2．冈上肌 位置：位于斜方肌深面。 起点：冈上窝 止点：肱骨大结节上部 作用：使肩关节外展。 神经支配：肩胛上神经（C5~6） 3．冈下肌 位置：位于冈下窝，小圆肌上方。 起点：冈下窝的骨面 止点：肱骨大结节中部 作用：使肩关节旋外。 神经支配：肩胛上神经（C5~6） 4．小圆肌 位置：位于冈下窝，冈下肌的下方。 起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 作用：使肩关节旋外。 神经支配：腋神经（C5~6） 5．大圆肌 位置：位于小圆肌的下方。 起点：肩胛骨的外侧缘和下角。 止点：肱骨小结节嵴。 作用：使肩关节后伸、内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6） 6．肩胛下肌 位置：位于肩胛骨的前面。 起点：肩胛下窝。 止点：肱骨小结节。 作用：使肩关节内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6） （二）臂部主要肌肉 1．肱二头肌 位置：位于臂的前面浅层。 起点：长头肩胛骨盂上粗隆；短头肩胛骨喙突。 止点：桡骨粗隆。 作用：屈肘关节，长头协助屈肩关节，使前臂旋后。 神经支配：肌皮神经（C5~7） 2．喙肱肌 位置：位于肱二头肌短头的后内侧。 起点：肩胛骨喙突。 止点：肱骨中部的内侧。 作用：屈和内收肩关节。 神经支配：肌皮神经（C5~7） 3．肱肌 位置：位于肱二头肌的深面，肱骨体下半部的前面。 起点：肱骨前面下半。 止点：尺骨粗隆。 作用：屈肘关节。 神经支配：肌皮神经（C5~7） 4．肱三头肌 位置：位于臂的后面。 起点：长头肩胛骨盂下粗隆；外侧头起自肱骨桡神经沟的外上方；内侧头起自肱骨桡神经沟的内下方。 止点：尺骨鹰嘴。 作用：伸肘关节，伸肩关节。 神经支配：桡神经（C5~8） 5．肘肌 位置：肘后面。 起点：肱骨外上髁 止点：尺骨鹰嘴、尺骨后面上1/4部。 作用：伸肘关节。 神经支配：桡神经（C5~8） 四、血管、淋巴和神经 （一）血管 1．腋动脉：以胸小肌为界，将腋动脉分为三段。 （1）第一段：胸上动脉 胸肩峰动脉 胸肩峰动脉有三角肌支、肩峰支、胸肌支和锁骨支。 （2）第二段：胸外侧动脉 （3）第三段：肩胛下动脉：胸背动脉和旋 肩胛动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉 2．肱动脉 （1）肱深动脉 （2）尺侧上副动脉 （3）尺侧下副动脉 3．腋静脉和肱静脉 （二）腋淋巴结 腋淋巴结群(10～20个)。 1．外侧淋巴结(外侧群)：沿腋静脉排列，收纳上肢的淋巴，注入中央、尖淋巴结。 2．胸肌淋巴结(前群)：沿胸外侧动、静脉排列，收纳胸前外侧、乳房外侧的淋巴，注入中央、尖淋巴结。 3．肩胛下淋巴结(后群)：沿肩胛下动脉、静脉排列，*收纳背部、肩胛区、胸后壁的淋巴，注入中央、尖淋巴结。 4．中央淋巴结