20110210小儿复杂先心病心脏手术的麻醉.pptVIP

小儿复杂性心脏手术麻醉管理 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 欧阳川 小儿复杂性心脏手术麻醉管理 前言（管理思路、病型、手术方式） 麻醉管理要点（核心内容、术前评估、麻醉管理原则） 前言 管理思路、病型、手术方式 前言 小儿心脏手术麻醉管理的思路： 心脏病理解剖学是心脏麻醉病理生理学的起始点。 根据病型、手术方式产生不同心脏麻醉病理生理学特点。 心脏麻醉病理生理学链条的各个环节是其麻醉管理的关键点,并依此制定麻醉原则。 小儿心脏手术麻醉需要有特殊监护重点。 前言先心病解剖类型 根据先心病病变的节段系统分类。 大静脉（体静脉、肺静脉）：狭窄、畸形、缺如、异位连接等； 心房：房间隔缺损、单心房等； 房室连接：二尖瓣、三尖瓣的发育不良、下移、关闭不全，共同房室瓣等； 心室（右心室、室间隔、左心室）：法洛四联症、室间隔缺损、左或右心室双出口、单心室等； 心室动脉连接：主动脉瓣和肺动脉瓣病变（狭窄、闭锁），大动脉转位，共同心室动脉瓣等； 大动脉：肺动脉和主动脉所致的缩窄、缺如、吊带、中断等，以及动脉导管未闭，冠状动脉起源异常等。 前言 小儿心脏麻醉病理生理学分型 按照心脏麻醉病理生理学链条的初始环节分型 分型 典型病种 左向右分流