2014.9.消化道穿孔护理查房.pptVIP

消化道穿孔术后护理查房实习生：王曼丽、王倩楠 指导老师：郭慈娟 2014年9月30日目录 一消化道穿孔的相关知识 二 ? 病史介绍 三 ? 护理诊断与措施 四 ? 健康教育消化道穿孔的定义 为什么会好发于十二指肠球部？十二指肠球部近幽门约2.5厘米一段肠管，壁较薄，粘膜面较光，没有或甚少环装襞 消化道穿孔的图片十二指肠球部近幽门约2.5厘米一段肠管，壁较薄，粘膜面较光，没有或甚少环装襞消化道穿孔的原因 有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。（主要原因） 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的食物时。 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 服用某些药物：如利血平、激素等。 临床表现 症状 1突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹 2面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，伴恶心、呕吐 体征 急性痛苦面容，倦屈位，板状腹 辅助检查 1.X线 80%可见新月状 游离气体 辅助检查 2 CT治疗原则 1.非手术治疗 　　病情较轻，腹膜炎体征趋于局限者，或全身条件差，难以耐受手术者，可选择非手术治疗。 　　①持续胃肠减压；②维持水、电解质和酸碱平衡，加强营养代谢支持；③静脉应用抑酸剂；④全身应用广谱抗生素；⑤严密观察病情变化。治疗原则 2.手术治疗 　　（1）穿孔修补术：适用于一般状态差，伴重要脏器严重疾病，穿孔时间长超过8-1