心律失常的心电图表现..pptVIP

谢谢！ R3 R5 如图所示： R3、R5宽大畸形，提前出现，其前无P波，为典型室早。在R3的ST段上可见一组窦性P波落在交界区绝对不应期发生完全性干扰而导致该P波未能下传。在R5后的T波降肢处可见一组窦性P波下传形成QRS波群，但其P-R间期延长，说明该P波落入交界区相对不应期下传时发生了不完全性干扰的缘故。 （1）.窦性心律不齐 （2）．窦性停搏： （3）．Ⅱ°Ⅱ窦房传导阻滞： （4）．房早未下传 R2、R9后均有一个房性早搏，该房性P波与T波融合，说明其落入交界性生理性相对不应期中发生严重的房室传导迟延下传，即下传P-R间期明显延长，使QRS波群（R3、R10）向后推移，导致R4、R11提前出现形成假性房性早搏，实为正常窦性下传。 10mm/mV 25mm/秒 Ⅱ P′ 房早P-R长 ′ 10mm/mV 25mm/秒 Ⅱ 基本窦性周期 联律 间期 10mm/mV 25mm/秒 Ⅱ X =2X 10mm/mV 25mm/秒 Ⅱ 基本窦性周期 联律 间期 二 、室性过早搏动的心电图： (一).典型室性早搏的心电图特征: 　　①．期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波； ②. 期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常＞0.12秒，T波方向多与QRS的主波方向相反； ③. 完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍。 Q–T(秒) Q–R(秒) Q–T(秒) 联律间期 (秒) R-R (秒) 　2. 联律间期过短的室早： 早搏指数：QR′/QT＞1正常；若＜1早指异常；＜0.85秒为室速、室颤先兆。 易损指数： Q-T（最长）×早搏前一心动周期（最长的RR） 早搏联律间期（最短） ＜1正常； ＞1.1为异常； 1.1-1.3室速先兆。 三、房性过早搏动心电图表现: 　　1. 提前出现的异位P′波，其形态与窦性P波不同； 2.P′-R间期＞0.12秒； 3.不完全性代偿间歇。 ★.　其他类型的房性过早搏动: 　　1.房早的P′-R间期可以延长，发生不完全性房室干扰。 2.如异位P′后无QRS-T波，称为未下传的房早； 3.有时P′下传QRS波群增宽变形，为室内差异性传导 10mm/mV 25mm/秒 Ⅱ P′ 房早P-R长 ′ 10mm/mV 25mm/秒 Ⅱ P′ 房早未下传 10mm/mV 25mm/秒 Ⅱ 室内差异传导 * * 心律失常的心电图诊断 一、 心律失常分类： 心 律 失 常 激动起源 异常 激动传导 异常 窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏 异位心律 被动性：逸搏与逸搏心律（房性、房室交 界性、室性） 主动性 期前收缩（房性、房室交界性、室性） 心动过速（房性、房室交界性、室性） 扑动与颤动（心房、心室） 生理性传导障碍： 干扰与脱节（包括心脏各个部位） 病理性 传导阻滞 窦房阻滞 房内阻滞 房室传导阻滞（一度、二度Ⅰ型和Ⅱ型、三度） 室内阻滞（左、右束支阻滞，左束支分支阻滞） 意外传导（超常传导、裂隙现象、维登斯基现象） 传导途径异常：预激综合征 根据起搏点的部位，大致分为：窦性、房性、交界性与室性四种。 1 1.窦房结 . . . . . . . . 2 2.右房上部 . . . . . . . . 3 3.右房下部 . . . . . . . . 4 4.左房上部 5.左房下部 . . . . . . . . 5 . . . . . . . . 6 6.交界上部 . . . . . . . . 7 7.交界中部 8.交界下部 . . . . . . . . 8 . . . . . . . . 9 9.右束支 . . . . . . . . 10 10.左束支 . . . . . . . . 11 11.左前分支 . . . . . . . . 12 12.左后支 13.右室部 . . . . . . . . 13 . . . . . . . . 14 14.室间隔 . . . . . . . . 15.左室部 . . . . . . . . 16 16.心尖部 15 心脏起搏点的存在说明该处心肌具有起搏细胞，而起搏细胞的形成是由于其动作电位中有第4位相的自发性除极，在正常情况下，窦房结是心肌各部中自律性最高的组织。是心脏正常的起搏点。除窦房结