第六章心理应激绪论.ppt

学习目标 掌握:应激反应的影响因素，心身疾病的发病机制。 熟悉:应激的概念、常见内外应激原的类型和特点，自我防卫机制的定义和常见类型。 了解:应激引起的心理和生理反应。了解各科常见心身疾病。 （一）医学所关注的应激 加拿大生理学家 应激理论的创世者 发现了一般适应综合症 （General Adaptation Syndrome) 一般适应综合症General Adaptation Syndrome (GAS) 一般适应综合征（GAS） 塞里认为，对机体不利的应激原持续作用下，会出现一般性的长期躯体反应，塞里称之为“全身适应综合征（GAS），也称一般适应综合征。 主要从医学或病理生理学角度来研究 一般适应综合症的分期 警觉期(alarm stage):为应对有害刺激，唤起体内整个防御能力 —— fight or flight,儿茶酚胺↑↑ 抵抗期(resistance stage):持续暴露在有害刺激中，机体便转入抵抗 —— 最大适应 衰竭期(exhaustion stage):有害刺激过于严重，机体将会丧失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段。 （二）心理学界关注的应激 认知评价 定义：指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。被认为是应激作用过程的关键性中介因素。 认知评价 Folkman 和 Lazaraus（1984）将个体对生活事件的认知评价过程分为两步：初级评价（primary appraisal）和次级评价（secondary appraisal）。初级评价是个体在某一事件发生时立即通过认知活动判断其是否与自己有利害关系。一旦得到有关系的判断，个体立即会对事件是否可以改变即对个人的能力做出估计，这就是次级评价。伴随着次级评价，个体会同时进行相应的应对活动：如果次级评价事件是可以改变的，采用的往往是问题关注应对；如果次级评价为不可改变，则往往采用情绪关注应对。 对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件是否会造成个体应激反应的关键中间因素之一。 在现实生活中，我们要学会通过改变认知来避免不良的应激反应。例如，郑板桥——不公平的社会现实——“难得糊涂”——保持安宁。相比之下，屈原就不如郑板桥聪明，没有学会糊涂，结果跳进了汨罗江，再也没上来。 应对方式 心理防御机制 概念：心理防御机制属于精神分析理论的概念。指当个体潜意识中本我的欲望与客观实际条件发生矛盾而造成意识心理冲突时，个体就会出现焦虑反应，而心理防御机制则起到减轻焦虑的作用，让意识保持“心理平衡”、感到快乐和安全，这样做的代价是歪曲事实，使人与环境脱节，导致异化。 心理防御机制（defense mechanism）是精神分析理论的概念，当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑反应，此时潜意识的心理防御机制就起到减轻焦虑的作用。应对和心理防御机制的根本区别在于：应对属于意识层面，心理防御机制属于潜意识层面。但也存在着内部联系：两者都是心理的自我保护措施。 常见的心理防御机制 否认（denial） 退化（regression） 幻想（fantasy ） 转移（displacement） 合理化（rationalization） 反向（reaction） 升华（sublimation） 幽默（humor） 压抑（repression）又称潜抑 中枢效应 外周效应 儿茶酚胺 升高的防御意义 1. 促进糖原脂肪分解，增加供能 2. 心血管功能?,BP ? ，血供? 3. 血液重分布，保证心脑血供 4. 扩张支气管，增加氧供 5. 促进其他激素分泌，参与代偿 不利影响 1. 器官缺血 2. 促进高血压发生 3. 增加血黏度，血栓形成 4. 耗氧过多 5. 促进脂质过氧化 心理-神经中介机制 该心身中介机制主要通过交感神经-肾上腺髓质轴进行调节。当机体处在急性应激状态时，应激刺激被中枢神经接收、加工和整合，后者将冲动传递到下丘脑，使交感神经-肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌导致中枢兴奋性增高，从而导致心理的、躯体的和内脏的功能改变，即所谓的非特应系统（ergotropic system）功能增高，而与之对应的向营养系统（trophotropic system）功能则降低。 （二）心理- 神经- 内分泌中介机制 轴构成： 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 中枢效应 调控情绪行为： 适量↑适应,愉悦感;大量↑焦虑、抑郁 HPA轴外周效应 GC ↑意义 1、促使血糖水平↑ 2、维持循环系统对CA反应性 3、抗炎、抗过敏、稳定溶酶体膜 GC分泌↑不利影响