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产科护理安全管理 安全管理 安全是病人最基本需求之一，对病人实施安全的临床护理应引起每位护理人员高度重视 风险管理由为重要 安全管理在产科的重要性 全世界每年孕产妇死亡约58.5万人，99％ 发生在发展中国家。每年有300—400万新生儿于出生后1周内死于不适当和不完善的围产保健，另有相当数量的死胎发生 据卫生主管部门的不完全统计，其中产科的纠纷几乎占到医疗纠纷的40％～50％ 有关医疗事故 例1：某医院，未按操作常规结扎脐带，致脐带出血；病房护士又未按规定时间观察发现新生儿脐带出血的异常情况，造成新生儿出血性休克、死亡。 例2：2001年深圳某医院发生新生男婴被盗事件，法院判决男婴父母获赔6万元精神抚恤金。分析原因属医院管理不善，婴儿未尽到安全保护义务，构成违约，应承担责任。 有关医疗事故 例3：某医院淋浴时发生新生儿烫伤，由于违规将新生儿仰卧于热水湿润的厚毛巾上，造成新生儿长时间置于过高的水温中，致一侧上肢浅Ⅱ度烫伤。 例4：婴儿室发生卡介苗重复接种差错，新生儿性别搞错也常诉诸法律。 主要内容 2 降低产科风险的主要对策 产科风险因素 环境、设备（药物、器械）的因素 公共应急处理系统的因素（防火、防盗、停电、中心供氧、中心吸引的中断） 医护人员安全的因素（职业暴露、工作方面的安全） 病人的安全因素（产妇和新生儿的安全） 产科风险因素—产科新生儿常见安全问题 溢奶误吸 窒息 病情观察欠及时 院内感染 降低产科风险的主要对策 环境管理 产房应设在安静、清洁、远离污染源的区域，内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。 必须设立二个通道（最好设立三个通道）：产妇通道、污物通道、医务人员通道。 以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志明显。 降低产科风险的主要对策 设备管理 科室所有医疗设备的使用说明及有关的注意事项还要把所有医疗仪器的操作程序写好塑封，挂在仪器旁。 抢救物品及药品的准备和完善，定期检测并有记录，使用过的器械注意清洁及消毒，防止交叉感染。 定期检查产床、转运床的性能，备好固定布带；每班检查负压吸痰机和新生儿辐射台的性能，调好适当的压力及温度。 定期检查新生儿气管插管、复苏球囊及喉镜的性能，定期消毒灭菌。 降低产科风险的主要对策 产妇的安全管理 卧床及转运时的安全，过床时防止产妇摔伤； 如厕的安全，防止产妇如厕时滑倒 饮食的注意事项，宜进食清淡易消化的食物，食物温度适中，防止烫伤。 降低产科风险的主要对策 新生儿的安全管理 吸痰的压力：60～100mmHg，定期检测并记录；吸痰时间每次≤10秒。 辐射台：定期检测辐射台温度，防止新生儿烫伤。 断脐：防止利器损伤新生儿，防止烧灼伤。 皮肤接触及转运新生儿时：防止摔伤和窒息。 新生儿的识别：与产妇一起核对新生儿性别和手镯、脚镯、胸牌上的姓名、性别。 降低产科风险的主要对策 降低产科风险的主要对策 降低产科风险的主要对策 降低产科风险的主要对策 重视护患沟通、尊重病人的知情权，认真履行告之义务、完善签字手续 完善护理记录、病历管理制度 加强人力资源管理，依据管理幅度和注意范围，调配人员 定期检查医疗仪器，确保抢救设备、物品、药品完好 降低产科风险的主要对策 护理管理制度、消毒隔离制度、探视制度、出入室管理制度、预防接种制度、出生证发放制度、交接班制度，新生儿沐浴抚触、新生儿疾病筛查、新生儿喂养、新生儿游泳等。 管理制度的制定应有针对性，并做到细致、具体。 在实施及落实中，护士长要经常督促检查。 降低产科风险的主要对策 护长为安全员 对医院建筑、机器、设备，如防火栓、安全门、楼道口、电路、诊疗设备等进行定期检修，防止对患者的意外伤害。避免由于院方硬件设施不全造成对患者的伤害而进行巨额赔付 。特别应加强对新生儿室的电源管理,洗浴室热水的管理。 降低产科风险的主要对策 团队的技术安全建设 经验教训总结，读书心得，医学论文 专题讲课：医护互相培训，护士轮流向产妇培训。 不同年资的护士 有不同的培养目标 入科人员个别培训（导师制） 模拟演练 定期全体模拟训练 制定出抢救指挥顺序规则； 制定出抢救设备使用、保养制度和责任 降低产科风险的主要对策 急救安全规范 抢救车，实行封闭式管理，定期检查，从而保证抢救器械、物品完好率100％。随时满足抢救需要。 使用特殊药物时，如降压药、硫酸镁、输血制品等，要严格按规范使用，严密观察，详细记录。 降低产科风险的主要对策 麻醉药品的安全管理 对于麻醉药品实行专人、专柜管理，班班交接。护理长定期检查，麻醉处方只有主治医师以上签字方可有效，杜绝一切隐患。 降低产科风险的主要对策 护理环节安全管理 护士长每天提前上班，检查护士晨间护理、夜间工作完成情况；看各种登记