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常见眼部疾病 常见眼部疾病： 麦粒肿 白内障 青光眼 沙眼 红眼病（急性结膜炎） 玻璃体混浊 结膜干燥症 眼部带状疱疹 眼睛解剖结构图 急性结膜炎 急性结膜炎（火眼或红眼病）是发生在结膜上的一种急性感染，多发作在气候温暖湿润的季节，由于细菌和病毒易于繁殖，可通过患者的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染，也易在家庭、学校和公共场所流行。 病因 结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。 ①感染性?由于病原微生物感染所致的结膜炎症。 ②非感染性?以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。 结膜炎的分类 1、按病因可分为： 细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 支原体性结膜炎 真菌性结膜炎 变态反应性结膜炎 2、按病情和病程可分为： 急性结膜炎 亚急性结膜炎 慢性结膜炎 3、按病变特点可分为： 急性滤泡性结膜炎 慢性滤泡性结膜炎 膜性结膜炎 假膜性结膜炎 临床表现 症状：患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。 体征： 结膜充血 分泌物 结膜水肿 结膜下出血 乳头 滤泡 膜与假膜 瘢痕 耳前淋巴结肿大 假性上眼睑下垂 结膜肉芽肿 结膜充血 结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。 分泌物 脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎； 黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难； 水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。 结膜水肿? 结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显。 结膜下出血 多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。 乳头 是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。 滤泡 滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径0.5～2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡；病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。 膜与假膜 膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，假膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎；β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。 8、瘢痕 基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。 耳前淋巴结肿大 病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。 10、假性上睑下垂 由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚，引起轻度上睑下垂，多见于沙眼晚期。 结膜肉芽肿 较少见，可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。 （一）细菌性结膜炎 发病较急，自觉症状重，眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼内刺痛、异物感、眉弓部疼痛。眼睑痉挛及分泌物增多等 治疗周期：2周 治愈率：90% 常用药品：妥布霉素地塞米松滴眼液 、诺氟沙星滴眼液、乳酸左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液、氯霉素滴眼液、妥布霉素滴眼液等 口服：头孢/阿莫西林+炎可宁/黄连羊肝丸?/二丁颗粒+维生素C （二）病毒性结膜炎 病毒性结膜炎约经5~12天的潜伏期后出现症状，包括结膜充血，水样分泌物，眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住。常双眼出现症状，而通常一眼先开始。许多病人曾接触结膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者。球结膜和睑结膜充血，睑结膜出现结膜滤泡，耳前淋巴结肿大和疼痛。 治疗周期：7-14天 治愈率：85% 常用药品：更昔洛韦眼药水/牛磺酸滴眼液 /盐酸羟苄唑滴眼液/利巴韦林滴眼液/阿昔洛韦滴眼液/酞丁胺滴眼液 口服：二丁颗粒/夏桑菊颗粒/+维生素A+病毒灵+复方卢丁片 中药：金银花、黄连等煎服或洗眼 （三）变态反应性结膜炎（过敏性） 典型症状:?流泪（65%）?眼发胀、发干（65%）?结膜乳头增生（65%）?畏光（65%）?巨乳（60%）?结膜充血（60 %） 治疗：口服氯雷他定片/+维生素C +维生素A+复方卢丁片 外用：交替使用0.1%的依美斯汀滴眼液/色甘酸钠滴眼液+地塞米松滴眼液，或者碘必殊 预后：大部分属于自限性性疾病，但往往反复发作，迁延多年，严重影响身心健康。 （四）变态反应性结膜炎（过敏性）真菌性角膜炎 病因：由于抗生素及糖皮质激素的广泛应用，改变了眼局部的微环境，以及农药的大量使用导致土壤真菌生态平衡破坏所致。