桡动脉穿刺、常见问题和并发症的处理讲义.ppt

桡动脉穿刺技巧、常见问题和并发症的处理 襄樊市中心医院 桡动脉穿刺的技巧＊穿刺点的选择＊局部麻醉的技巧＊穿刺的手法＊送入导丝＊置入鞘管 穿刺点的选择 ●穿刺点的选择过于靠近远端，误入分支血管的可能性就会增加；而穿刺点过于靠近近心端，桡动脉的走行较深，也会增加穿刺的难度 ●穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1cm处。该部位桡动脉的走行较直且相对表浅，穿刺容易成功，而且桡动脉在该部位的分支相对较少，穿刺误入分支血管的几率较小 ●理想的穿刺点应选择在桡动脉走行较直且搏动明显的部位 局部麻醉的技巧 ●应用“两步法”给予局麻药物—穿刺前皮下少量注射麻药，穿刺成功后在鞘管置入前再补充一定剂量的麻醉药物 ●在注射麻醉药物时进针不宜过深，以免误伤桡动脉 穿刺的手法(1) 将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态。穿刺时将穿刺者左手的食指、中指、无名指自穿刺部位由远至近依次轻放于患者桡动脉搏动最强处，指示患者桡动脉的走行方向。食指所指部位即为穿刺的“靶点” ，三指所指线路即为进针的方向 穿刺的手法(2) ●进针的角度一般为30～45° 。对于血管较粗或较硬者，进针角度应稍大；而对于血管较细者进针角度应略小。进针后如果针尾部见血液流出，可再前送穿刺针少许后，缓慢回撤直至针尾部喷血后再送入导丝 ●进针后未见针尾部