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名词解释：宫颈上皮内瘤变（CIN）腺肌病：是指子宫肌壁内出现子宫内膜腺体及间质，在异位的腺体周围有增生肥大的平滑肌纤维，多发生在育龄妇女，主要临床表现为子宫增大、痛经及月经过多。葡萄胎巧克力囊肿：异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下，可发生周期性变化，随月经反复出血，在局部形成所谓子宫内膜异位囊肿。乳腺单纯癌粉刺癌：乳腺导管原位癌的一种组织学改变；一半以上发生于乳腺中央部位，切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故得名问答题：Bb：1.?宫颈浸润癌的肉眼观类型有哪些，形态特点如何？(bb、ppt)2.?试从病理学角度比较葡萄胎、恶性葡萄胎及绒癌的异同点。共同点：①起源于绒毛滋养层细胞；②滋养层上皮不同程度的增生。不同点：葡萄胎有绒毛结构，但不具侵袭性；恶性葡葡胎有绒毛结构，并具侵袭性，（和葡萄胎比较，侵入子宫肌层）；绒毛膜癌无绒毛结构（无间质无血管），增生的滋养层细胞具侵袭性。3.?乳腺癌常见的组织学类型有哪些？4.?乳腺癌病人乳腺外观可有哪些改变？是如何产生的？简述乳腺癌的扩散。外观：①乳腺癌时纤维组织增生，乳房悬韧带变短，牵引皮肤形成许多小凹陷②淋巴回流受阻引起皮肤淋巴水肿，使局部皮肤呈橘皮样改变1、直接蔓延：沿乳腺导管蔓延累及相应的乳腺小叶腺泡or沿组织间隙扩散到脂肪组织，癌组织扩大可蔓延至胸大肌和胸壁2、转移：（1）淋巴道转移：发生早，多见，同侧腋窝淋巴结。（2）血道转移：晚期见，可转移到肺骨肝肾上腺，脑5.?简述慢性宫颈炎的类型及病变特点。6.?简述乳腺纤维囊性病主要病变特点。病理变化：主要特点：腺泡及小导管数目增多及上皮增生，导管扩张囊肿形成，分为增生型和非增生型：非增生型：主要表现为囊肿和间质纤维增生；蓝顶囊肿②增生型：囊肿形成，间质纤维增生，伴末梢导管和腺泡上皮增生。增生性纤维囊性变分为：①轻度增生②旺炽性增生:癌变危险↑1.5-2倍③非典型性增生:癌变危险↑5倍④原位癌:浸润危险↑10倍7.?简述宫颈癌的病理类型、蔓延和转移途径，有哪些严重后果？8.?简述宫颈鳞癌的发展过程及形态特征。鳞状细胞癌：约占80%，起源于子宫颈外口、鳞状上皮和柱状上皮交界处。 依其发展过程分为：（1）原位癌（2）早期浸润癌：突破基底膜、深度不超过基底膜下5mm。（3）浸润癌：突破基底膜，明显浸润到间质，浸润深度超过基底膜下5mm，并伴有临床症状。9.?以宫颈癌为例说明恶性肿瘤的生长与扩散。10.?某患者，绝经后5年突然出现阴道不规则出血，试问可能有哪些疾病可能？其病理特征如何？（问：侵蚀性葡萄胎，绒癌，子宫内膜异位症，）子宫内膜腺癌、子宫平滑肌瘤子宫内膜增生症子宫颈癌11.?某患者，三月前诊断为葡萄胎，近日出现咳嗽、咯血，胸痛发现两肺有弥漫点状阴影，可能是什么？应进一步作何检查？12.?检测乳腺癌ER、PR有什么临床意义？影响乳腺癌的预后有哪些因素？受体检测的意义有：评估乳腺癌预后：受体阳性者（受体依赖型）预后好指导内分泌治疗：受体阳性者可采用受体拮抗药治疗，效果好。病理学因素1、肿瘤的浸润深度和大小。浸润的深度越深，预后越差；肿瘤越大，预后越差。2、组织学类型。非浸润性癌预后最好，早期浸润癌次之，浸润性导管癌最差。3、组织学分级。I级肿瘤分化好，预后也好，III级分化差，预后也差。4、淋巴腺受累情况。淋巴腺无转移预后好，转移数目越多，预后越差。5、血管和淋巴管受累。肿瘤间质或邻近的血管或淋巴管浸润，预示预后不良。6、淋巴细胞浸润。肿瘤周围或间质中淋巴细胞浸润者预后好，浸润数量越多，预后越好。7、淋巴腺组织细胞反应。淋巴腺组织细胞增生明显者预后好，反之则预后差。生物学因素1、受体状态。雌性激素受体和孕激素受体阳性者预后好，阴性者则预后差。2、生长因子受体-2。生长因子家族有四个成员，分别是生长因子1，-2，-3和-4。其中生长因子-2受体与乳腺癌细胞的信号转导和细胞增殖关系密切。生长因子-2受体过表达预后差，低表达则预后好。3、肿瘤增殖率指标。Ki-67和PCNA等指标是反映肿瘤细胞有丝分裂的指标，也就是反映细胞的增殖能力。其增高，表明细胞增殖能力强，预后差，反之则预后好。4、细胞DNA含量、DNA倍体及S期细胞百分数。这些指标表示肿瘤细胞的增长速度和细胞的分化情况。二倍体DNA提示肿瘤细胞恶性度低，预后好，多倍体则恶性度高，预后差；S期细胞比例越高，细胞增殖能力越强，预后越差。5、肿瘤局部侵犯指标。如组织蛋白酶D纤维蛋白溶酶原激活剂这些指标越高，肿瘤细胞越容易转移，预后越差。6、肿瘤血管生长因子和肿瘤新生血管数。大量研究显示，恶性肿瘤肿瘤血管生长因子表达越高，新生血管数量越多，其新生血管生成能力强，癌细胞侵袭和转移能力也强，预后也差。Ppt：13.简述宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的