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儿童疱疹性口腔炎的效果观察 　　摘要：目的 探讨炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童疱疹性口腔炎的临床效果。方法 选择本院64例儿童疱疹性口腔炎患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规对症处理的基础上给予炎琥宁联合利巴韦林的治疗，对照组在常规治疗的基础上单用利巴韦林治疗，观察两组患儿的临床效果。结果 治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童疱疹性口腔炎疗效显著且无毒副作用，值得临床推广应用。 　　关键词：疱疹性口腔炎；炎琥宁；利巴韦林 　　疱疹性口腔炎是小儿口腔炎中较重的一种，也是儿科中的多发病及常见病，主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多见于1～2岁婴幼儿，发病无明显的季节差异，从患儿的唾液、皮肤病变和大小便中均能分离出病毒[1，2]。近年来儿童疱疹性口腔炎的发病率有明显上升趋势，起病时发热可达38～40°C，由于口腔疼痛剧烈，患儿表现为拒食、流?唷⒎吃辏?常因拒食啼哭才被发现。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年2月～2015年2月本院儿科收治的疱疹性口腔炎患儿64例，全部患儿均符合《儿科学》第七版中关于疱疹性口腔炎的诊断标准均有发热[3，4]，体温38.6～40°C，将64例患儿随机分为对照组和治疗组各32例。治疗组中男的14例，女的18例；年龄11个月～2.5岁，对照组中男15例，女17例，年龄10个月～3.5岁，两组患儿性别、年龄、及体温等差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组患儿均给予退热补液等对症治疗，保持口腔清洁，局部涂疱疹净膏，继发感染者加用抗生素治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予炎琥宁联合利巴韦林治疗将注射用炎琥宁5～10mg/（kg?d）加入100～250ml的5%葡萄糖注射液中[5～7]，注射1次/d，将利巴韦林注射液10mg/（kg?d）加入100～250ml的5%葡萄糖注射液中，静脉滴注1次/d，1个疗程5d。对照组单用利巴韦林治疗，其用法用量同治疗组，1个疗程为5d。 　　1.3疗效评定 ①治愈：用药5d内患儿临床症状和体症全部消失；②显效：用药5d内患儿临床症状和体症显著改善；③好转：用药5d内患儿临床症状和体症有一定程序的减轻；④无效：用药5d内患儿临床症状和体症没有改善或病情加重。 　　1.4统计学方法 采用SPSS15.0软件包进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组总有效率为95.2%，对照组总有效率为72.1%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）（见表1）。治疗过程中两组患儿均未出现严重不良反应。 　　3 讨论 　　疱疹性口腔炎是儿科常见的一种口腔炎，主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，主要临床表现为发热，偶见体温可达40°C以上高热，1～2d后颊粘膜、齿龈、唇内和唇粘膜及邻近口周皮肤出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、烦燥，常因拒食啼哭才被发现。所属淋巴结常肿大和压痛，可持续2～3w，体温在3～5d后恢复正常，病程约1～2w。目前疱疹性口腔炎无特效治疗方法，常规对症、支持及抗病毒综合治疗，能够取得较好疗效。 　　利巴韦林（三唑核苷、病毒唑）[8，9]是一种人工合成的鸟苷类衍生物，为广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒有效，可以多种机制抵制病毒核苷酸的合成，其由磷酸转移酶磷酸化而被激活，通过抑制肌苷单磷酸脱氢酶，阻止肌苷酸转变为鸟苷酸而导致鸟苷酸磷酸盐缺乏，进而抵制病毒DNA和RNA的合成，而对多种病毒如甲肝病毒、腺病毒、疱疹病毒和呼吸道合胞病毒等有抵制作用。炎琥宁是以穿心莲为原料，经酯化、脱水、成盐精制而成，穿莲酯、新穿心莲内酯、穿心莲内酯、脱氧穿心莲内酯等是其主要成分[10～14]。现代药理研究表明，炎琥宁具有明显清热解毒、抗感染、镇痛及促肾上腺皮质激素功能的作用；它能够增强中性粒细胞的吞噬功能，加强体液免疫能力，提高血清溶菌酶的含量，对单纯疱疹病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒以及细菌感染都有抵制作用，由此可见其具有抗病毒、抗菌双重功效，目前临床将炎琥宁广泛用于治疗各种病毒感染。 　　综上所述，炎琥宁治疗儿童疱疹性口腔炎疗效显著，且无毒副作用，值得临床推广应用。 　　参考文献： 　　[1]沈晓明，王卫平，儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：233. 　　[2]田春红，吴荣初.儿童疱疹性咽峡炎应用炎琥宁联合利巴韦林治疗的疗效观察[J].药物与临床，2013，11（b