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09年会-特殊病例报告
胰高血糖素瘤外科手术治疗的麻醉处理附一例报道
华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室，武汉 430030
桂伶俐mM，餐后最高21 mM。同时出现双下肢皮疹，渐累及下腹、腰背、头面部及手足。给予抗过敏及激素治疗皮疹可缓解，但停药后皮疹反复发作。全身皮疹交替，此起彼伏，迁延不愈，以四肢、下腹部及腰部为著。起病后，患者一般情况， mM。术前辅助检查，血常规HB 10g/L，血生化/L, ALB 34.7g/L，电解质正常入手术室BP 120/68 mmHg，HR 78次/分SpO2 99％,测手指血糖6.9 mM。面罩给氧后，以咪唑安定mg、芬太尼0.2mg、mg，丙泊酚100mg快诱导插管。神经元特异性烯醇化酶（NSE）、突触素（Syn）均（+） 胰高血糖素瘤是一种罕见的胰腺内分泌肿瘤，肿瘤细胞可分泌过量的胰高血糖素，本病患病率为 0. 01 / 10 0 万 ～0. 1 / 100 万[ 1 ]。发病年龄多在45岁-60岁，60%患者为女性，60%-80%肿瘤为恶性，生长缓慢，但往往因诊断上的延误，发现为此病时已有转移，最常见转移部位是肝脏和淋巴结，此时平均生存2.5-3年[2]。
与胰岛素的作用相反，胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素。胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖明显升高。胰高血糖素还可激活脂肪酶，促进脂肪分解，同时又能加强脂肪酸氧化，使酮体生成增多。药理剂量的胰高血糖素可使心肌细胞内cAMp 含量增加，心肌收缩增强。胰高血糖在血浆中的半衰期为min，主要在肝灭活，肾也有降解作用。腺瘤腺瘤cagonoma with and without syndrome: immunocytochemical study of 5 tumour cases and review of the literature. Virchows Arch A Pathol Anat, 1980, 388 ( 1 ): 51-67.
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