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关于晚期癌症病人使用麻醉药品的探讨 　　【摘要】目的：探讨晚期癌症病人使用麻醉药品的情况，提供临床数据与用药参考，缓解晚期癌症患者的痛苦；方法：回顾性分析100例该院收治的晚期癌症患者使用麻醉性镇痛药的品种、规格、处方数、用药量、用药频度（DDDS）及其用药情况[1]。结果：该院用于晚期癌症的七种麻醉性镇痛药品，男性使用比女性多，且老年病人最多，其用药频度由低到高：地佐辛注射剂曲马多注射剂盐酸曲马多缓释片盐酸羟考酮缓释片盐酸吗啡注射剂盐酸吗啡缓释片芬太尼缓释透皮贴剂；结论：该院晚期癌症病人麻醉药品的使用，基本符合WHO的三阶梯止痛疗法，但仍需进一步根据临床情况完善； 　　【关键词】晚期癌症病人；麻醉药品 　　【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0166-01 　　WHO统计，70%晚期癌症病人都受剧烈疼痛折磨，大大降低其生活质量。国内文献报道：近年，每年新增180万癌症患者，达140万死于晚期癌症，50%以上伴癌痛。癌症引起患者直接疼痛的80%左右，癌症的治疗间接引起疼痛的10%上下，剩余的部分属于与肿瘤相关性疼痛和无癌痛[2]。科学有效地止痛，乃首要干预措施。一般临床会使用麻醉类镇痛药，但总所周知长期持续的使用容易成瘾，造成患者不必要的另一痛苦。 　　WHO推荐使用三阶梯止痛疗法：第一阶段，轻度疼度时选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林，或布洛芬和对乙氨基酚；第二阶梯轻、中度疼痛，非阿片类镇痛药单用已经不能控制疼痛，应增加加弱阿片类药，以可待因为代表；第三阶梯强阿片类药，以吗啡为代表。本文以此为依据，回顾性分析该院晚期癌症患者使用麻醉药品的情况，如下所示： 　　1 病例资料及方法 　　1.1 一般临床资料 　　回顾性分析该院 2013年1月 -2015年1月间门诊部和住院部收治的100例晚期癌症患者麻醉性镇痛药品用药情况，病历整理和统计病人的姓名、性别和年龄，收集用药处方中药品名称、规格、金额、用药天数和总用药量等数据，并算出各药品的用药频度数和药物利用指数[1]。 　　1.2 分析和研讨方法 　　对收集的数据进行统计与分析，参照 WHO 规定的限定日剂量和临床常规用量来确定限定日剂量值，并以药物利用指数为指标分析各种药品用药情况[1]。 　　公式依据[1]：用药频度数 = 总用药量/限定日剂量； 　　药物利用指数 =用药频度数/实际用药天数。 　　用药频度数越大说明用药次数多，药物利用指数值≤1.0指示用药合理及科学。 　　2 统计与计算结果 　　回顾分析100例晚期癌症患者，年龄（18～85，均56）岁。其中住院患者20，门诊患者80例。男性74例，占比74%；女性26例，占比26%。 　　2.1 麻醉药品使用情况 　　主要用药七种：注射剂 3 种、缓控释片剂3种、 缓控释贴剂1种。麻醉药品使用的基本情况显示：男性患者使用比女性多；其中又以老年患者最多，如表一所示： 　　2.2 药品及规格和总用量――药总用量：盐酸吗啡缓释片最多，地佐辛注射剂最少，如表二所示： 　　3 探讨 　　可能由于环境影响和诊断技术的提升，越来越多的患者确诊为癌症，该院收治的癌症患者也越发增多。缓解癌痛、科学合理有效地用药、以提高其生活质量和生存期是首要干预。1994 年国家卫生部发布《癌症病人申领麻醉药品专用卡的规定》，开始实施麻醉药品专用卡申领制制度。2002到2006年卫生部和国家食品药品监督管理局对此规定进行了修订[3]。WHO推荐临床三阶梯止痛疗法。非阿片类药物用于轻度癌症的疼痛止痛，包括布洛芬、扑热息痛、吲哚美辛等。非阿片类止痛药物以阿司匹林为主要代表，在应用是加用H2受体拮抗剂和硫糖铝，其止痛效果可达20%-40%。另外，在重度癌症疼痛止痛用药上，如吗啡、美散痛、哌替啶等，首次用量都有一定的规格，如吗啡首次用量推荐5mg/4-6h。而哌替啶为50-100mg/4-6h。剂量调整一般以增加剂量为主，而不是增加给药频率。 　　由统计分析结果可知，盐酸曲马多缓释片、盐酸羟考酮缓释片、地佐辛注射剂的药物利用指数均?1、合理；盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射剂、曲马多注射剂和芬太尼缓释透皮贴剂虽然药物利用指数?1，基本在正常用药范围。该院麻醉药品使用，仍需进一步根据临床情况完善。 　　参考文献 　　[1] 王海慧，晚期癌症患者麻醉性镇痛药物的应用研究[J]，实用癌症杂志 2015年4月第30卷第4期：600――602； 　　[2] 周丽，我院晚期癌症病人麻醉性镇痛药使用情况的分析[J]，《求医问药》下半月刊，2012 年第10卷第3期：125； 　　[3] 冯作明，冯 晶，柴艳冬，王玉洁，白兆琴，300 例癌症病人使用麻醉药品专用病历情况