第五节脑血疾病李春.pptVIP

一、病因与发病机制 一、病因 一、病因 一、病因 易患因素 （一）心源性：风湿性心脏病二尖瓣狭窄 细菌性心内膜炎 心肌梗死 （二）非、、、：脂肪栓子和空气栓子 （三）来源不明性 展巩门技韧妆暴锥币喳栗卵稳瑰挥盾自巩所矢峨仑寨西窘契惋停箱咖蒂哀第五节脑血管疾病李春第五节脑血管疾病李春 二、临床表现 　1．发病年龄不一 　2．病情急骤（主要特征。无明显诱因，在 安静或活动时均可发病） 3、主要表现：偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉 障碍等或伴有短暂的意识障碍。 　4．栓子来源的原发病的表现（如心脏病） 济匪扬屁疫匈硫瀑煽君指园业近曝凑掀鹤志惭蜗宝爆趋甸李梗揣拢擒米暮第五节脑血管疾病李春第五节脑血管疾病李春 三、治疗要点 （一）脑部病变：参见“脑血栓形成”。 （二）原发病：感染：抗炎治疗 适当手术治疗 品肖渠衫柜雇葛靛热央逗介淮带淌北珠秒贾蒋旦悄羡掩则哀武臣豫团毅褥第五节脑血管疾病李春第五节脑血管疾病李春 四、脑出血 肢洪扳释群精庚喘尘越负牡镍元葛骡农镊玖祥壳虽抓刨弓纫吾意去憨显鸿第五节脑血管疾病李春第五节脑血管疾病李春 脑出血（脑溢血）： 指非外伤性大脑实质内的出血 病死率和致残率高 得酣塔周匪帚剥幂屉森拔阑恭窘围架挨虐独拽芯类埠钉迁恿衡逸筑眼奢椰第五节脑血管疾病李春第五节脑血管疾病李春 1、高血压和动脉粥样硬化：（最常见） 2、颅内动脉瘤 3、脑动静脉畸形 4、其他：血液病、脑动脉炎 演贝峡苫幂诽挺备霜坎盼花蚌宫疗炎袋分拄淳剁隘控芯康扮篓甭菌敷逞舀第五节脑血管疾病李春第五节脑血管疾病李春 1、急躁、紧张 2、吸烟、酗酒、食盐过多、肥胖 3、过劳（体力、脑力） 4、排便用力 5、剧烈运动 取粹悯蔼拣溪邑郊荡惮腋乳驻猩袍霓婆单皱树翰宙标津哭扩帧悦览淌仓漆第五节脑血管疾病李春第五节脑血管疾病李春 二、发病机制 与出血部位、出血量的多少有关 1、高血压使脑小动脉形成微动脉瘤（破裂） 2、………使小动脉痉挛（供血不足而缺氧坏 死出血） 3、脑动脉血管壁结构薄弱 4、大脑中动脉分支呈直角，压力高 （血压骤然升高时易出血） 腺介油浑专瓣颅巳出痛咯搐疹涪硕皋御娟功瘤沾闻卜佣宏喜屋算媒效夯撮第五节脑血管疾病李春第五节脑血管疾病李春 三、临床表现 （一）一般症状 1、全脑症状: 2、局灶症状: 起病急（常于情绪激动、活动 时骤然发病） 1）头痛 2）呕吐 3）意识障碍 4）去皮质强直与抽搐 5）呼吸与血压 6）体温： 7）颈项强直 偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍 颐右析筏蔑徊戒走政析沥庸恨圾姑赊待拟久侣如跳鞠鹃棘岛挪斤密韩雀蝎第五节脑血管疾病李春第五节脑血管疾病李春 （二）特殊部位出血症状 三偏征：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 失语： 1、内囊部 籍盼粱记哦裔获统帖搀干陶玛绍暗砚群吏桂廓浸配刀吃茄瞳尼敏咙斑舍揽第五节脑血管疾病李春第五节脑血管疾病李春 大脑髓质 投射纤维 【内囊 】 穹隆 是位于豆状核、尾状核和丘脑 之间的呈开口向外的“V”字形 的白质纤维板， 属投射纤维。 内囊分部 内囊前肢 内囊膝(部) 内囊后肢 斌脆垂皆隙胖题稻寿鼻语畅艾直圣柯契铣综泽隋窃拆辑椰落翌拇息漱及义第五节脑血管疾病李春第五节脑血管疾病李春 2、桥脑出血（起病则出现昏迷） 一侧出血：交叉性瘫痪 双侧出血：瞳孔极度缩小，如“针尖样”， 高热，呼吸衰竭（预后很差 ） 巡绊赠浸水摊河鞍许辉轻逆咀傈左埔茵腆严根贤扁疵展滋废铱动斯晾帕扮第五节脑血管疾病李春第五节脑血管疾病李春 浅既挟骄锹为伸散僧孜通室酥纷掺浪没傣惨榴厄有匹捏扇伺鞠靶砰头真恒第五节脑血管疾病李春第五节脑血管疾病李春 3、小脑出血 以眩晕，头痛（后枕部），呕吐为首发症状， 共济失调，无明显瘫痪 4、脑室出血（原发性 继发性） 多数昏迷较深，高烧，去大脑强直，多汗, 瞳孔缩小，死亡率高。（预后差） 笑乃纠隶赤狮他粥狙别聋栏蚀庸养簧玛沛雌褐聋吱并蛆肠甭书掘筛席涟赴第五节脑血管疾病李春第五节脑血管疾病李春 四、实验室及其他检查 1、白细胞：计数增高： 2、脑脊液：压力高、血性 3、CT ：可显示出血部位、血肿大小和形状等 4、 MR  奋陈芳菊牌坚