精细化管理在医院管理中据的实践.docVIP

精细化管理在医院管理中的实践 张 琴 天门市第一人民医院 ( 湖北天门 431700) 摘 要 精细化管理就是使医院管理规范化、流程化、程序化 2 精细化管理的内涵 什么是精细化管理? 大致可概括为四个字, 即精、准、细、严[2] 。精细化管理强调将工作做好做细,即设置和管理好每一个环节。精细化管理实质上是一种文化管理。从2012年起，按照“人人都管理、处处有管理、事事见管理”的要求，运用科学的组织架构、完善的管理制度、规范的服务流程，推进医院内部管理规范化、流程化、程序化，建立责任明确、管理规范、运行高效、监督到位的长效管理机制。实施精细化管理“我在行动”工程，通过开展“五精五细”（精湛医疗技术、精心诊疗、精心护理、精细管理、精细服务；细化流程、细化制度、细化措施、细化职责、细化任务）和“五化五主动”（服务环境温馨化、服务流程人性化、服务过程亲情化、服务承诺公开化、服务收费透明化；主动为服务对象着想、主动为服务对象解决困难、主动与服务对象沟通、主动提供跟踪服务、主动听取服务对象意见）活动，使每一个部门每一个员工真正行动起来，从而实现医院运行的精细化，从整体上提高执行力和运营效益。加大宣传院成立了精细化管理领导小组，制定下发了实施方案。举办以“医德、素养、执行力、凝聚力”为主题的第五届医院文化节，运用各种形式与载体，加强员工职业道德、人文素养教育大力宣传“从细节抓起，追求优质目标”的精细化文化理念，让“细节意识、服务意识、规范意识、系统意识”四种精细化管理意识深入人心，精细化管理宣传引导、标杆引路与强制推行相结合，使精细化管理工作由少数人的推动变为全体员工的自觉行动不断推向深入。制定划，有序推进全院各科认真分析本科管理现状，查找存在的问题，找出推进精细化管理的切入点，制定实施步骤和具体措施，做到整体推进、重点突破。改变“粗放管理”，强化细节管理细化制度建设，强化医疗质量建立健全“层次分明、职责清晰、功能到位”的质量管理体系，制度和流程岗位对诊疗质量、病案监控、医疗安全等服务工作的监管职责。严格执行核心制度，持证上岗。加强医疗技术管理，对开展的诊疗项目进行梳理、分类、备案，遵循高危、敏感技术准入规定，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理。建立医疗技术风险预警机制，实施医疗技术损害处置预案，对新开展医疗技术进行安全、质量、疗效等方面的全程追踪管理与评价。健全质量管理组织体系，满足细化管理与持续改进的需要为提高医院精细化管理服务水平，确保医疗质量与医疗安全，制定非手术科室、手术科室、门诊、急诊、重症监护病房、临床检验、医学影像、输血质量、病案质控管理与持续改进方案。健全三级质量监督考核体系。形成医疗质量管理委员会、医疗质量管理小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。“以病人为中心，以质量为核心”，基础环节、终末质量、自我控制与全面监督并举质控链，采取每周环节质控、每月医疗月质控、院长周督查、职能科夜查房、护理“三个一”督查、医院季度检查等多种形式，重点加强对病历质量、围手术期病人管理、患者安全目标和核心制度执行情况的督查，真正做到重点环节质控与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合，质控结果以《质控简讯》、《医务通讯》、《护理质量月简报》、《院感通讯》等多种形式进行公布，并奖惩兑现。通过质量管理专题会、业务研讨联系会、质量持续改进表、护理质量讲评会、疑难病例查房等多种途径持续改进医疗护理质量。强化质量安全意识，确保医疗安全措施到位院积极开展平安医院建设，狠抓医疗安全教育，全院医务人员牢固树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识。全面推行患者病情评估制度，利用风险评估表防范医疗风险。对风险较高的科室，如ICU、新生儿科、血透室、手术科室等进行风险评估，提出整改建议，督查落实；建立健全医疗技术风险防范、控制及追溯机制，完善和细化重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。建立健全医疗、护理、用药等不良事件报告及奖惩制度，开展医疗不良事件非处罚性网上直报，鼓励医务人员主动报告不良事件，并进行成因分析和讨论，制定改进对策，实行医疗缺陷责任追究。行总住院医制，加强病区特殊时段医疗力量。加强医患沟通制度的落实，畅通投诉渠道，实施医疗安全预警上报，构建医疗安全管理长效机制。强化“三基”训练，开展系列“技能练兵比武”活动，评选“十大技术能手”制定并组织实施全员“三基、三严”培训计划，开展医疗、医技、药剂、护理等岗位练兵活动，并与晋升晋级挂钩。抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。临床路径及单病种质控，规范诊疗行为临床路径及单病种质控工作进一步推