抗凝药物的使用与脊柱介入性(金毅).pptx

讲者简介南京军区南京总医院麻醉科 副主任中国生命关怀协会疼痛诊疗专业委员会 副主任委员中国医师协会神经调控分会 常 委中国医师协会疼痛医师专业委员会 委 员西部精神医学协会疼痛专业委委员会 副主任委员《临床麻醉学杂志》 编 委《实用疼痛学杂志》编 委《医学参考报?疼痛学频道》副主编金 毅2抗凝药物的使用与脊柱介入治疗南京军区南京总医院疼痛医学中心金 毅背 景脊柱介入治疗时有很多注意事项最大限度地缓解症状（疼痛），改善功能最大限度的提升介入操作的安全性帮助病人做出明智的决定：给病人提供足够的信息：benefits Vs Risks病人要有一个合理的期待值介入的效果不能高估 介入操作风险不能低估抗凝药物的使用自1986年美国胸科学会的指南公布以后抗凝和抗血小板药物的使用越来越广泛局部麻醉操作相关指南已经不能满足日益增长的疼痛介入手术的需求（手术种类及其潜在的风险）尤为需要考量的是做脊柱介入治疗的病人使用抗凝药物，可造成椎管内血肿：硬膜外及蛛网膜下腔传统的常规是在介入操作前停用或者减量脊柱内血肿病人如果在做了脊柱注射以后12- 24 小时出现渐近性恶化的神经功能障碍，应该立即做MRI 检查常见症状：疼痛加重，脊髓（神经）压迫症状，上（下）肢乏力，大（小）便失禁，瘫痪如果在8小