ESC急慢性心衰诊治指南要点.ppt

AHF基于临床特征的早期管理流程 * AHF患者主要药物治疗推荐 * 推荐 类别 级别 Ref 利尿剂 由体液负荷过重的症状/体征确诊为AHF的所有患者，为改善症状，推荐静脉注射袢利尿剂。使用静脉利尿剂期间，建议定期监测症状、尿量、肾功能和电解质。 I C 新发AHF患者或未服用口服利尿剂的慢性、失代偿性HF患者，推荐静脉注射呋塞米（或等效药物），初始剂量为20-40mg ；慢性利尿剂治疗的患者，初始静脉注射剂量至少应与口服剂量相当。 I B 540,,548 利尿剂采用间歇性静脉注射或连续输注给药，并根据患者的症状和临床状态调整用药剂量和持续时间。 I B 548 顽固性水肿或症状反应不足的患者应考虑联用袢利尿剂和噻嗪类利尿剂或螺内酯类利尿剂。 IIb C 549 血管扩张剂 对于没有症状性低血压的急性心衰患者SBP＞90mmHg推荐静脉应用血管扩张剂减轻症状。在静脉滴和静注期间，应当频繁检测症状和血压。 IIb B 537，550-555 高血压性AHF患者，为缓解症状和减少充血，应将静脉注射血管扩张剂作为初始治疗方案。 IIb B 537，551-554 正性肌力药 物- 多巴酚丁胺、多巴胺、左西孟旦、磷酸二酯酶III（PDE III）抑制剂 低血压（SBP＜ 90 mmHg）患者和/或血液灌注充分的情况下出现低灌注症状/体征的患者，为增加心输出量、升高血压、改善外周灌