神经介入病例分享.ppt

* * * * Case 1 女性，33岁； 主诉：发热全身酸痛伴双下肢无力渐加重12天 现病史：患者于12天前卧床休息时出现腰背部疼痛及发热，伴随出现全身酸软疼痛，双下肢麻木感及乏力，初未重视，后逐渐加重伴行走困难，症状呈现逐渐加重，不能行走，就诊于当地县人民医院，当地医院给予止痛对症处理，建议转上级医院继续治疗，遂到合肥一家医院诊断为脊髓炎，CSF无异常，因治疗后症状加重转来我院就诊，门诊检查颅脑及颈椎胸椎磁共振提示：T2-3层面脊髓内斑片状T2稍高信号影，脊髓损伤可能。现为求进一步诊治收住我科。患者病程中有全身酸痛，发热，双下肢乏力，目前不能行走，小便潴留。 2016.11.10胸椎MRI 入院后患者腰背部疼痛、双下肢无力及麻木症状加重，进展迅速，查体：双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力0级，T5以下平面感觉完全消失，结合胸椎MRI增强扫描考虑为脊髓血管畸形，立即行DSA脊髓血管造影嘱确诊为脊髓动静脉畸形，立即建议转外院（宣武医院）行血管内栓塞治疗，治疗后症状明显改善。 脊髓动静脉畸形血管内栓塞治疗是一种创伤小、并发症相对较少的治疗方法。它通过微导管超选畸形血管供血动脉，注射胶体样物质堵塞瘘口或畸形血管团。改变血流状态而达到治疗目的。脊髓动静脉畸形血管内治疗原则：(1)优先栓塞动脉瘤或静脉瘤，减少出血风险；(2)优先栓塞动静脉瘘口；(