普外科阑尾炎手术患者的临床护理对策分析.docVIP

普外科阑尾炎手术患者的临床护理对策分析 　　摘要：目的 探讨普外科阑尾炎手术患者的临床护理对策。方法 选取我院在2012年1月～2014年1月收治的阑尾炎患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予围手术期护理干预，并比较两组护理效果。结果 观察组术后并发症发生率明显小于对照组（0%vs16.7%），护理满意度明显大于对照组（100%vs80%），且P0.05。结论 加强对行阑尾炎手术患者的围手术期护理干预，对降低术后并发症发生率，提高护理满意度均具有显著作用。 　　关键词：阑尾炎；手术；护理对策 　　阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，而阑尾切除术也是临床最常见的术式之一，近年来随着腹腔镜技术的在阑尾炎切除术中的应用，更为临床护理提出了更高的要求。我院为探讨普外科阑尾炎手术患者的临床护理对策，提高阑尾炎的治疗效果，对收集的60例行手术治疗的阑尾炎患者进行针对性的护理干预，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2012年1月～2014年1月收治的阑尾炎患者60例，所有患者均经手术病理证实。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男19例，女11例，年龄18～67岁，平均年龄34.2岁，其中单纯性阑尾炎17例，化脓性阑尾炎8例，坏疽穿孔性阑尾炎5例，腹腔镜手术20例，传统开腹手术10例；对照组男20例，女10例，年龄19～65岁，平均年龄33.7岁，单纯性阑尾炎15例，化脓性阑尾炎9例，坏疽穿孔性阑尾炎6例，腹腔镜手术21例，传统开腹手术9例。对比两组一般资料，两组患者在性别、年龄、病理类型以及手术方式等方面均无明显差异（P0.05），两组具有可比性。 　　1.2方法 观察组给予常规护理，即遵医嘱性护理，观察组给予整个围手术期的优质护理干预，主要包括： 　　1.2.1术前护理 ①心理护理：由于阑尾炎患者大多急性起病，且病情发展较快，疼痛剧烈，因此患者易产生焦躁、紧张甚至焦虑等不良情绪，同时手术作为一应激源，势必会加重患者的不良反应，此时护理人员应患者的情绪给予安抚，另一方面可通过聊天的方式转移患者的疼痛注意力[1]；对于行腹腔镜手术的患者可向患者说明手术优势，以进一步降低患者顾虑；②充分的术前准备：协助患者完成各项检查，并协助医师对患者的全身状况进行评估，以排除手术禁忌症；对病情较重的患者应及时补充体液，以维持水、电解质和酸碱平衡；遵医嘱使用止痛药，并向患者说明应用止痛药可能存在的弊端，以降低患者对止痛药的依赖；手术当天对患者进行适当安慰后做好与手术室护理人员的交接工作。 　　1.2.2术后护理 ①术后继续加强对患者生命体征的监测，包括血压、脉搏、体温以及血氧饱和度等，并给予低流量吸氧，以维持正常的血氧饱和度。临床有资料报道，阑尾炎切除术后给予患者持续低流量吸氧是预防心律失常最有效的方法[2]；②术后待患者生命体征稳定后鼓励患者及早下床，以防止肠粘连和静脉血栓等并发症的发生；③指导患者家属给予患者腹部按摩，从脐部开始，由内向外，逆时针方向在腹壁上移动，手术切口应避开，并以患者的耐受为度，以促进其胃肠功能的尽快恢复，并尽早排气；④术中嘱患者禁食水，待排气后可进食少量流质食物，并逐渐过渡到半流质和普食，同时嘱患者避免食用牛奶、豆浆等易引起腹胀的食物；⑤加强对患者切口的护理，以观察切口有无红、肿，化脓等现象发生，若出现化脓应及时给予患者最低位拆线引流，并刮除坏死组织[3]。并根据切口情况，及时为患者换药，以防感染的发生；⑥术后疼痛的护理对于疼痛较轻的患者可采用看电视、听音乐等注意力转移法缓解患者疼痛；对于疼痛较为剧烈的患者可给予杜啡合剂2ml行肌内注射[4]，以帮助患者有效镇痛。 　　1.3观察指标 对两组患者术后并发症和护理满意度等情况进行观察比较，其中护理满意度应用我院自行设计的满意度调查表，共分为满意、基本满意和不满意三个部分，并以满意和基本满意计算满意度。 　　1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（x±s）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用χ2检验；以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1术后并发症比较 观察组无一例（0%）患者出现严重并发症，对照组5例（16.7%）患者发生切口感染、腹腔脓肿、肠黏连等并发症。两组比较，观察组术后并发症发生率明显小于对照组，且P0.05。 　　2.2护理满意度比较 观察组和对照组护理满意度分别为100%、80.0%，两组比较，观察组护理满意度明显大于对照组，且P0.05，见表1。 　　3 讨论 　　阑尾炎为临床上发病率较高的一种外科疾病，该病发病率较高，阑尾炎主要是指因多种因素影响所造成的炎性改变性疾病。阑尾炎主要包含急性阑尾炎与慢性阑尾炎两种