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负压封闭引流技术在四肢创伤中的应用 　　摘要：目的：探讨负压封闭引流技术对四肢创伤患者的应用价值。方法：选取我院2012年5月～2014年5月收治的四肢创伤患者49例，采取负压封闭引流技术进行治疗。结果：本组49例患者持续引流7 d后去除引流装置，创面愈合较好，肢体的活动能力恢复较好。其中，手足创伤合并皮肤软组织损伤33例患者均可见创面肉芽组织生长，采用游离皮邮票式植皮后逐渐愈合;骨外露合并皮肤软组织损伤16例患者经局部皮肤移植修复后逐渐愈合。 　　结论：负压封闭引流术可促进患者的康复，值得临床推广应用， 　　关键词：四肢创伤;负压封闭引流;疗效 　　四肢创伤多伴有不同程度的皮肤软组织损伤，需每天给予换药包扎处理，不仅增加了医务人员的工作量，也增加了患者的痛苦[1]。自2012年开始，我院采用负压封闭引流技术对四肢创伤患者进行治疗，取得了较好的疗效，现总结如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年5月～2014年5月收治的四肢创伤患者49例，均伴有皮肤软组织损伤或骨外露。男29例，女20例;患者年龄21～71岁，平均年龄（47.9±10.1）岁;创伤原因：重物砸伤11例，扭伤8例，高处跌落13例，交通事致伤17例;创伤部位：上肢13例，下肢16例;其中，手足创伤合并皮肤软组织损伤33例，骨外露合并皮肤软组织损伤16例。 　　1.2治疗方法 所有患者均采用负压封闭引流技术处理，负压引流装置型号为：YDX-100型电动吸引器。按照以下步骤操作：（1）清创：首先对患者创面进行彻底清除，清除杂物及坏死的软组织，避免局部感染。（2）骨折固定：对骨折进行必要的内固定或外固定，避免再次创伤的发生。对于开放性骨折，则应先对外露骨折表面钻孔。（3）安装引流装置：根据患者创面形状准备敷料，使用海藻酸钠泡沫敷料将整个创面封闭，在使用生物半透膜将其覆盖封闭，并注意半透膜的边缘应超出敷料2～3 cm，以保证被引流区与外界充分隔离。（4）开启引流：连接引流装置，调整压力至20 kPa，开始引流。密切观察引流效果，并实时调整负压压力，以有液体均匀流出为宜。（5）抗感染：给与药物抗感染治疗。于第4～7 d可去除敷料并根据患者软组织生长情况调整治疗方案。 　　2结果 　　本组49例患者持续引流7 d后去除引流装置，创面愈合较好，肢体的活动能力恢复较好。其中，手足创伤合并皮肤软组织损伤33例患者均可见创面肉芽组织生长，采用游离皮邮票式植皮后逐渐愈合;骨外露合并皮肤软组织损伤16例患者经局部皮肤移植修复后逐渐愈合。 　　3讨论 　　四肢创伤为骨科常见问题，严重者可见骨外露、皮肤软组织创伤及骨折额术后不愈合等较为棘手的现象，临床治疗较为复杂[2-3]。需对反复对患者进行换药、包扎，不仅增加了工作人员的业务量，也明显增加病程，延缓了患者的康复速度，增加了患者的痛苦。为此，如何改善四肢创伤患者的治疗效果一直是学者们研究的热点[4-5]。负压封闭引流是裘华德等学者在国内率先引进的新技术，其具有操作简单、临床使用方便等优点，其主要以引流管及医用泡沫作为创面中介，同过封闭方式保持局部持续负压，保证了创面与外界隔绝，有利于预防局部感染的发生;同时，通过负压的作用还可以辅助吸除创面的渗出物，有助于清创，可较为彻底的清除局部坏死组织，促进新鲜肉芽组织较快生长，显著加速肉芽组织的生长。研究表明，负压封闭引流技术适用于闭合骨折或意见合并感染者、体表化脓性感染者及植皮术后的植皮区域等，可使上述适应症患者获得较好的临床治疗效果。 　　莫景木[6]等学者采用了负压封闭引流技术对63例四肢创面患者进行了治疗，研究表明患者均恢复较好，与本文研究结果基本相似。表明负压封闭引流技术对于四肢创面具有较好的治疗效果，值得临床推广应用。但应注意以下几点：（1）应保证清创彻底，以避免感染的发生;（2）对于较大面积软组织缺损者可安装多个引流装置，但应监视引流液的速度;（3）密切关注负压压力，避免压力过低导致血管破裂;（4）严密观察引流管，保证引流管畅通。 　　参考文献： 　　[1] 苏富才，李锋.应用负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床效果分析[J].当代医药论丛，2014，（4）：98-99. 　　[2] 黄伟弘，倪卫东.VSD技术在创伤骨科中应用的现状和进展[J].激光杂志， 2013， （4）： 116- 116，119. 　　[3] 钟孝政.负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用研究[J].实用预防医学， 2011，18（2）：306-308. 　　[4] Li R.G.， Yu B.， Wang G. et al.Sequential therapy of vacuum sealing drainage and fre