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硝酸银治疗压疮的疗效观察 　　【摘要】目的：探究硝酸银治疗压疮的临床效果。方法：选取2013年2月―2015年4月间我社区医院发生压疮患者30例进行对比研究，对照组常规治疗与护理，治疗组加用硝酸银软膏，观察治疗两周后压疮康复效果。结果：治疗组总有效率93.3%显著高于对照组73.3%，差异具有统计学意义（x2=8.057，P0.05）。结论：社区医院压疮患者应用硝酸银软膏治疗可有效促进创面愈合、加速康复，配合优质护理效果更佳。 　　【关键词】压疮；硝酸银软膏；护理；疗效 　　【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0218-01 　　压疮作为临床患者卧床休养期间常见并发症，主要是由于局部组织长期受压迫导致血流不畅、引发组织功能缺失进而导致红肿、溃烂等症状，不利于患者康复，给患者身心都带来巨大痛苦[1]。社区医院接收患者经常有压疮发生，严重影响患者生活与康复，严重者还会因感染、坏死等引发败血症，因此积极实施压疮治疗有重要价值。为探究硝酸银治疗压疮的临床效果，选取社区医院发生压疮患者30例为研究对象做对照研究，报告资料整理如下。 　　1 材料与方法 　　1.1一般材料 　　选取2013年2月―2015年4月间社区医院发生压疮患者30例进行对比研究，压疮分期标准采用美国NPUAP推荐标准，Ⅰ期代表受压部位有不褪色红斑，Ⅱ期代表受压部位表面出现红肿、破损、溃疡、水疱等[2]。30例患者随机分为对照组与治疗组，对照组男性9例，女性6例，年龄15-63岁，平均年龄（32.5±4.8）岁，压疮Ⅰ期10例，Ⅱ期例；治疗组男性8例，女性7例，年龄15-64岁，平均年龄（33.1±4.4）岁，压疮Ⅰ期9例，Ⅱ期6例；两组患者临床基本资料（性别、年龄、压疮分期、压疮部位等）无显著差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 　　对照组常规治疗与护理，治疗组加用硝酸银软膏。 　　对照组：确诊患者压疮之后要尽量避免创面受压，采取针对性治疗。应用0.9%生理盐水清理创面杀菌、消毒并清除异物，生理盐水擦拭压疮周围皮肤并进行清洁。嘱咐患者经常翻身，采取俯卧位；消毒、换药、敷料包扎每天两次，保持创面始终湿润、创面周围干燥整洁；对床褥及时进行更换、消毒，调节温度与湿度；给予营养支持，感染者加用抗生素。 　　治疗组：无菌换药法将硝酸银软膏涂在无菌纱布上覆盖压疮创面并进行包扎，每天换药三次。 　　1.3疗效观察 　　观察两组患者治疗两周后压疮康复效果，结合创面愈合情况制定评价指标，以治愈、显效、无效为判断标准，治愈加显效为总体治疗有效率。治愈：压疮创面完全修复并结痂脱落；有效：压疮创面显著缩小且渗出物显著减少，可见新鲜肉芽组织；无效：压疮创面愈合不符合以上标准或恶化等。 　　1.4统计学 　　临床医学数据处理应用SPSS17.0软件，均数标准差以（x±s）表示，计数资料t检验，计量资料x2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者治疗效果对比见表1。临床诊疗数据显示，治疗组总有效率93.3%显著高于对照组73.3%，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　临床导致压疮的因素有多种，比如体位因素、卧床时间、药物作用、患者体质、体温、年龄与体重等。社区医院收治患者中，因不同病情患者卧床时间长短也不一样，需长期卧床休养患者受压部位血液循环受影响，极易发生压疮；若患者卧床时需固定体位，时间较长情况下受压部位缺氧、缺氧症状会导致组织损伤，引发压疮；患者休养期间受压部位若皮下血管与汗腺较为丰富，则容易导致皮肤潮湿，削弱皮肤角质层保护作用，造成受压组织红肿、溃烂，导致细菌繁殖，引发压疮；需长期卧床患者若改变体位时受压部位承受振动过大，与床褥之间的摩擦力与剪切力也会造成肌肤受损；此外，不同年龄、体重患者个体体质差异也是容易导致压疮发生的一大主要因素[3]。 　　应用硝酸银软膏治疗社区医院压疮患者取得了较好的效果，本次研究也予以了证实。硝酸银软膏中所含有明胶蛋白可迅速在患者创面形成有效保护膜，从而达到预防感染的效果，保持创面湿润、防止水分蒸发，从而降低电解质紊乱发生几率，明胶蛋白表面的小孔还可促使创面分泌物正常排出，配合其营养创面组织的效果达到促进愈合的目的；软膏中硝酸银成分可加速细胞蛋白质凝固，抑制创面生物酶破坏细胞核，且银离子浓度低于0.1%的软膏配方会在保证疗效的基础上避免影响表皮细胞增长[4]。硝酸银软膏因为难以被人体吸收，所以患者使用过程中副作用少，疗效确切的前提下无疑是治疗压疮的首选，本次治疗实践验证了社区医院推广应用硝酸银软膏治疗压疮的价值。 　　应用硝酸银软膏治疗压疮患者过程中要做好护理工作，护理是否到位、完善也直接影响患者康复