欧洲心脏病学会新治疗指南-课件.pptVIP

欧洲心脏病学会NSTE-ACS新治疗指南 背景 欧洲心脏病学会(ESC)在EuroPCR 2007会议上正式公布了非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)新治疗指南。此次指南更新加入了指南上次(2002年)公布后涌现的大量药物研究新资料,还对更多的有创方法和管理策略进行了深入评价。对以前指南未予重视的问题,新指南也给予了关注,如并发症治疗。 适应症分类与证据等级 适应症分类与证据等级 诊断和危险分层建议 对NSTE-ACS的诊断和短期危险分层应综合考虑病史、症状以及心电图、生物标志物和危险积分结果。 远期死亡或心梗危险分层预测因素包括:临床指标(年龄、心率、血压、killip分级、糖尿病、心梗或冠心病史),心电图标志(ST段压低),实验室检查标志物(肌钙蛋白、肾小球滤过率/内生肌酐清除率、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、脑钠肽/脑钠肽前体N末端和C反应蛋白),影像学结果(射血分数低、左主干病变、3支病变)和危险积分结果。(Ⅰ类建议B级证据水平,Ⅰ/B) 诊断和危险分层建议 患者就诊时,应在10分钟内进行12导联心电图检查,并由有经验的内科医师立即解读(Ⅰ/C)。 患者症状再现时及此后6小时、24小时和出院前都应有心电图记录(Ⅰ/C)。 应迅速检查肌钙蛋白(cTnT或cTnI),最好能在60分钟内得到检验结果(Ⅰ/C),如果初次检查结果阴性,则应在6~12小时后重复