肾脏损伤的早期标志物-课件.pptVIP

内容 肾损八项 尿蛋白选择指数 胱抑素C 尿白蛋白和微量白蛋白 尿白蛋白测定是近年来发展较快的项目之一，根据应用评价，其敏感性明显优于尿总蛋白。可用于早期肾损伤的监测。 1982年，viberti提出了微量白蛋白尿的概念。mAlb指尿中白蛋白排出量在30-300mg/24h之内，即尿中白蛋白超过健康人的参考范围（30mg/24h）。但尚未达到临床蛋白尿水平的中间阶段。 发现在过去当做尿蛋白“阴性”的人群中实际上潜在有相当比例的病理性蛋白尿患者。 现在国际上一般以随机尿：mAlb30mg/gcr为尿微量白蛋白尿的临界值。 临床意义 mAlb是糖尿病诱发肾小球微血管病变早期的客观指标。 用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。 高血压性肾损伤的早期标志，并可评估高血压的疗效。 妊娠诱发高血压肾损伤的监测。 联合α1-微球蛋白，区分肾小球和肾小管损伤。 尿IgG IgG是血清中含量最多的一种免疫球蛋白，相对分子量160000（160KD），正常情况下，IgG不易通过肾小球基底膜，当尿中出现大量IgG等大分子蛋白时，说明肾小球基底膜已基本丧失选择功能。 尿IgG对膜性肾病预后有重要价值。当250mg/d时，预后不良。 尿中低分子量蛋白 LMWP可自由透过肾滤，95%-99%在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出。肾小管损伤发生时重吸收障碍而导致尿中LMWP排出增加，这一反应很灵敏