中医治未病对肝阳上亢型高血压病的干预研究.docVIP

中医治未病对肝阳上亢型高血压病的干预研究 　　摘要：目的 观察中医体质调养（治未病）干预肝阳上亢型高血压病的综合临床指标，针对高血压病未病，为肝阳上亢型高血压病建立干预（中医体质调养）方案和评价方法。方法 选择2013年1月～2014年2月我院高血压病（肝阳上亢证）住院患者84例，随机将患者分为观察组和对照组各42例。观察组在对照组治疗的基础上加入中医体质调养。规定一个疗程30d，观察其疗效。结果 观察组98?的总有效率远高于对照组78?的总有效率，两组之间存在显著差异（P0.05） ，有统计学意义。结论 高血压病患者在我院中医治未病（体质调养）的模式下疗效显著，康复快，复发率明显降低。 　　关键词：高血压病；中医体质辨识与调养；干预方案；评价方法 　　我国是心脑血管疾病高发国家，以高血压为首三高人群日益增长，尤其是高血压，它是引起脑卒中、心肌梗死及心力衰竭的重要影响因素。严重威胁者患者的身心健康。随着21世纪医疗模式由治人的病转向治病的人，以及人们健康意识的不断增强， 预防为主的理念已得到越来越多人的接受、认可，并付诸实际行动。而最好的预防方法就是体质调养，治未病[1，2]。治未病分为三个阶段：未病先防、既病防变、愈后防复，这也是其主要内涵。 　　王琦教授[3]认为疾病的发生、并发症的出现、痊愈的快慢，以及复发几率等诸多问题，都与人体体质关系密切。他编制了《中医9种基本体质分类量表》，并制定了中国人群体质分类的标准化工具-《中医体质分类判定标准》[4]。该标准经中华中医药学会批准，认定为学会标准（试行） ，在全国范围内推广应用。本研究采用随机非盲平行对照的方法，在我院常规治疗的基础上，对试验组加入中医健康调养，与对照组比较，观察两组高血压病患者的临床疗效、痊愈时间、复发几率等等， 为高血压病建立干预（中医体质调养）方案和评价方法。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院内科高血压病（肝阳上亢型）住院治疗患者84例，随机将患者分为观察组和对照组各42例。观察组男12例，女30例，年龄（48.62±13.93）岁，病程（6.38±9.17）年，气虚质13例，阴虚质10例，湿热质9例，痰湿质6例，气郁质4例。对照组男10例，女32例，年龄（52.64±13.20）岁，病程（6.60±7.42）年，气虚质15例，阴虚质11例，湿热质7例，痰湿质5例，气郁质4例。两组性别、年龄、病程等一般资料无显著性差异。所有患者均符合诊断标准，无本研究相关药物的使用禁忌症，均无并发心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、血管疾病、重度高血压性视网膜病变等严重疾病，无过敏史，无特殊异常及特殊生理期。经告知所有患者研究中相关事项后，均签署知情同意书。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1西医临床诊断标准 根据《中国高血压防治指南》，将18岁以上成人的血压按不同水平分为：正常血压为120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）；正常高值为（120～139）/（80～89）mmHg；按血压水平将高血压分级为1级（轻度）、2级（中度） 、3级（重度）高血压。 　　1.2.2 中医肝阳上亢证的证候诊断标准 参考《中医内科学》。主证：眩晕耳鸣，头胀头痛，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，舌红苔黄，脉弦或。次证：面时潮红，急躁易怒， 少寐多梦，口干口苦。 　　1.2.3九种体质判定标准 参照《中医体质分类判定标准》，患者认真填写完《中医9种基本体质分类量表》后，根据《中医体质分类判定标准》，按5级评分，计算原始分和转化分。首先辨识是平和体质和偏颇体质：平和质转化分≥60，其它8种偏颇质转化分≤30，即为平和质，否则为偏颇质。其次辨识偏颇体质的类型，40转化分≥30，为该类型偏颇质倾向；转化分≥40，即为该类型为偏颇体质。每种偏颇质得分越高，说明该体质偏颇得越厉害。 　　1.3方法 　　1.3.1对照组 口服硝苯地平控释片，60mg/次，1次/d。 　　1.3.2观察组 每位患者认真填写《中医体质分类量表》，经资深中医依据《中医体质分类判定标准》得出相应体质分数，再结合望、闻、问、切四诊及个人临床经验判定患者体质类型。运用辨体-辩证-辨病模式，针对观察组每位患者体质，在对照组治疗方法的基础上加入一个协定好的、个体化的体质调养方案。体质调养方案：42例观察组患者体质类型按数量排列，依次为气虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、气郁质。结合我院特色，这5种体质调养方案的结构均固定为针灸+天麻钩藤饮加减的模式，而每种体质调养方案的具体内容，如针灸、中药处方，都是提前制定好的。 　　天麻钩藤饮的基本组成：天麻、钩藤、桑寄生、夜交藤、杜仲、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、益母草、朱茯神。具体应用时，气虚质加党参、黄芪；阴虚质加枸杞、山萸肉；湿热质加龙