中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察.docVIP

中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察 　　摘要：目的 探讨中医药治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法 选取我院收治80例咳嗽变异型哮喘患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组给予西药治疗，观察组给予口服加味小柴胡汤治疗，观察两组的临床治疗效果。结果 观察组治疗有效率明显低于对照组，而观察组症状缓解和消失时间明显低于对照组，而复发率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 采用中药加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘疗效确切，可有效缓解患者的临床症状，且安全无副作用，复发率低。 　　关键词：中医药；咳嗽变异型哮喘；疗效 　　咳嗽变异性哮喘是临床上支气管哮喘的特殊类型，临床症状主要表现为患者出现慢性、持续性或者反复发作的咳嗽，可伴有明显的喘息和气促，可伴有气道高反应。临床上诊断常与支气管炎以及慢性咽炎等相混淆，导致患者的误诊率较高[1]。临床上常采用西药治疗，但治疗效果不佳，容易复发。为研究中医药治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效，我院选取收治80例咳嗽变异型哮喘患者，对照组给予西药治疗，观察组给予口服加味小柴胡汤治疗，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2010年2月～2013 年12月我院收治80例咳嗽变异型哮喘患者，所有患者诊断均参照中华医学会呼吸分会《支气管哮喘防治指南》的诊断标准。男52例，女28例，年龄19～67岁，平均年龄（53.7±2.6）岁，病程1.8～14个月，平均病程（6.5±1.1）个月。其中29例有家族过敏史，23例有药物和食物过敏史， 18例兼有过敏性鼻炎史，15例兼有皮肤痉痒或者湿疹史；将所有患者随机分为观察组和对照组，每组40例，两组性别、年龄以及病程等方面，对比差异不具有统计学意义（P0.05），说明两组可进行对比分析。 　　1.2方法 对照组患者给予富马酸酮替芬片联合沙丁胺醇气雾剂治疗，口服富马酸酮替芬片（常州制药厂有限公司，国药准，2次/d，0.1g/次。丁胺醇气雾剂（北京海德润制药有限公司，国药准，2喷/次，3次/d，4w为1个疗程。观察组患者给予口服中药加味小柴胡汤，配方：党参30g，法半夏、柴胡、黄芩、丹参、茯苓、赤芍以及白术各15g，炙麻黄和炙甘草各10g，细辛5g。对于气虚甚者可加30g炙黄芪，对于阴虚者可去党参加30g沙参，玄参和麦冬各15g，对于血滞瘀阻者可加10g桃仁和3g红花，对于兼痰黄稠者可加桑白皮和竹茹各15g；1剂/d，水煎服，分早晚2次服用，4w为1个疗程。观察两组的临床治疗效果、症状缓解和消失时间以及复发情况。 　　1.3临床疗效评价标准 痊愈：咳嗽症状完全消失，停药后临床症状并未加重，2w以上未复发；显效：咳嗽症状有明显减轻，但停药后咳嗽症状有加重的趋势；无效：临床症状无改善或者进一步加重[2]。有效=痊愈+显效。 　　1.4统计学处理 所得数据采用SPSS16.0统计软件包进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床疗效 观察组有效38例，有效率为95%，对照组有效31例，有效率为77.5%，两组有效率对比差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2症状缓解和消失时间以及复发情况 观察组症状缓解和消失时间明显低于对照组，而复发率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　由于咳嗽变异型哮喘的发病机制比较复杂，目前临床上对其治疗仍然处于探索的阶段。中医理论认为咳嗽变异型哮喘与患者的脾肺的功能失调有关，脾虚湿蕴和宿痰内伏是引发该病的内因，一旦外邪触动伏痰，郁于肺经，痰气夹风搏结于气道，则肺失宣降[3]。该病多是由于感冒后使用寒凉药物，或者辛凉郁遏，或者发汗过甚，导致机体营卫和阴阳失调，虚实兼杂，肺失宣降，造成咳嗽反复发作。这时外邪已过太阳之表但未到阳明之里，处于半表半里的状态，机体邪气亢盛不甚，正气又显不足，邪正相持，表里兼杂，寒热共存，虚实并有[4]。而中药小柴胡汤正与该病的病位和病机契合，加味小柴胡汤具有扶正透邪，轻清疏达，疏利气机以及调和脏腑的功效。配方中柴胡和黄芩具有苦寒清透之功效，半夏和生姜具有辛温通降之功效，生姜和大枣具有调和营卫之功效，党参、白术、茯苓、炙甘草具有健脾益气之功效，可攻补兼施，诸药合用，具有和解透邪，调和营卫，补脾益肺以及宣肺化痰之功效[5]。 　　通过本组资料研究显示，采用中医药治疗的观察组患者治疗有效率（95%）明显低于对照组（77.5%），而观察组症状缓解和消失时间明显低于对照组，而复发率（5%）明显低于对照组（17.5%），充分肯定了加味小柴胡汤辨证