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中药三伏贴配合针炙防治肩周炎应用前景分析 　　摘要：肩周炎是临床常见病，临床治疗方法多种，目前治疗肩周炎的方法主要有封闭疗法、针炙疗法以及综合疗法等。中药三伏贴配合针炙疗法是中医学治未病思想的经典阐释，能最大程度地驱风散寒，预防旧病复发或减轻其症状，安全、经济、副作用小，运用三伏贴配合针炙防治肩周炎具有广阔的前景。 　　关键词：肩周炎；中药三伏贴；针炙；应用前景 　　肩关节周围炎又称肩周炎、肩凝症、冻结肩，是肩关节囊及其周围韧带、肌腿和滑膜囊的慢性非特异性炎症，多发于50岁左右。肩周炎的发病特点为慢性过程，且反复发作、渐进加重，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，其引起的肩关节疼痛、僵硬、活动受限等给患者工作、生活带来极大的痛苦和不便，影响生活质量。由于现代生活水平的不断提高，人们在空调房内停留的时间、用电脑的时间越来越长，外出、运动的时间越来越少，因此肩周炎的发生率呈上升趋势，呈低龄化现象，成为人们亚健康的杀手之一。 　　1 肩周炎治疗现状 　　目前对肩周炎的治疗主要有封闭疗法、针炙疗法、小针刀疗法、手法治疗以及上述疗法综合疗法等。封闭疗法是目前西医治疗肩周炎的常用方法。徐亮[1]采用局部封闭注射结合功能锻炼治疗205例患者，治愈190例 （ 95.38%） ，有效15例 （ 4.62%），总有效率达 100%，所有治愈病例随访1年未发现复发，取得较满意的效果。 　　针灸疗法是目前中医治疗肩周炎的常用方法，通过辨证于局部压痛点取穴针刺以达到疏通经络，缓急止痛之效。向贵武[2]选取130例肩周炎患者，分为治疗组、对照组两组。治疗组65例，采用中药结合针灸疗法，对照组65例，采用西药疗法。结果治疗组治愈42例，显效14例，有效8例，总有效率98.47%；对照组治愈34例，显效12例，有效11例，总有效率87.69%，治疗组疗效优于对照组。 　　小针刀治疗就是用针刀切开部分张力增高的筋膜或韧带，使内部压力得以释放，建立起正常组织代谢环境，使病变消除。张友芝[3]将60例入选病例随机分为两组各30例，对照组予以普通针刺疗法，治疗组予以小针刀治疗，治疗1次/w，4次为1个疗程，观察疗效。结果治疗组治疗前疼痛积分为（2.57±0.50），治疗后为（1.85±0.36）；对照组治疗前疼痛积分为 （2.53±0.51），治疗后为（1.95±0.52），疼痛积分改善明显优于对照组。 　　手法治疗以关节松动术和推拿按摩为主要方法。朱峰峰等[4]运用热敷散配合按摩及功能锻炼治疗肩关节周围炎患者 106例，结果治愈68例，占64.2%；显效15 例，占14.1%；有效19 例，占17.9%；无效4 例，占3.8%，总有效率96.2%。 　　综合疗法为两种或两种以上方法配合应用。刘学军等[5]将肩周炎患者106例随机分为治疗组56例，应用艾灸、推拿配合功能锻炼治疗，将鲜姜片中间以针刺数孔，置于应灸的腧穴部位，再将艾炷在姜片上点燃施灸，当艾炷燃尽，再换炷施灸，灸完所规定壮数，以使皮肤红润而不起泡为度，每穴灸3～5 壮；对照组50例，运用传统的推拿结合中频、短波等治疗，10d为1个疗程，1次/d，每疗程后间隔1d，2个疗程后评定疗效。结果，治疗组总有效率94.6%，高于对照组78%。 　　2 中药三伏贴 　　三伏穴位贴敷疗法是在三伏天对穴位进行药物贴敷来预防和治疗疾病的一种方法，目前国内关于中药三伏贴防治肩周炎的报道不多 [6]，在呼吸系统疾病、肺系疾病的治疗中应用广泛，临床上取得了很好的疗效。高峰等[7]选取慢性支气管炎缓解期患者，对照组100例，缓解期仅给予一般治疗，包括戒烟、适当运动锻炼等；观察组200例，在对照组治疗基础上，采用红外止咳贴进行三伏穴位贴敷治疗，结果观察组总有效率84.0%，明显优于对照组的55.0% （P0.01）。许洪平等[8]将 60 例慢性支气管炎急性发作期肺部炎症患者随机分为治疗组和对照组， 对照组予左氧氟沙星、氢化考的松琥珀酸钠等治疗， 中药组在此基础上加用用肉桂、丁香、生川乌、生草乌、麝香等制成的中药贴膏穴位贴敷， 12h 后揭去， 休息 12h 继续在原部位贴敷。疗程 7d。结果治疗组总有效率为93.3%， 对照组的总有效率为 70.0%（P0.01）。王海峰等[9]将85例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组43例、对照组42例。在给予常规治疗的基础上，治疗组穴位贴敷咳喘方：取膻中、肺俞、脾俞、肾俞、膏肓俞穴，将外用咳喘方（自拟处方），从夏季入伏日起，每10d贴1次，计3次。每次贴1～2h，连续贴3年为1个疗程。对照组于上述穴位贴敷安慰剂，具体操作同治疗组。结果治疗组有效率明显高于对照组，P0.01。蔡建新等[10]将白芥子、延胡索、细辛等中药按照特定方法配制成三伏贴，在夏季伏前、初伏、