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中青年原发性高血压患者糖代谢现状的调查分析 　　摘要：目的 探讨中青年原发性高血压人群与血压正常人群糖代谢的比较。方法 随机选取200例既往无糖尿病史的原发性高血压患者为实验组、200例既往无糖尿病史、无高血压病史的正常人群为对照组，监测两组空腹血糖、餐后两小时血糖，根据血糖水平分为糖耐量正常组、糖耐量受损组、新诊断2型糖尿病组。结果 实验组糖代谢异常发生率为73.0%，对照组糖代谢异常发生率为35%，两者之间差别有统计学意义（P0.05）。结论 中青年原发性高血压人群较血压正常人群患者易出现糖代谢异常。 　　关键词：中青年；原发性高血压；糖代谢 　　中青年人群高血压病发病率逐渐升高，有研究发现，原发性高血压合并糖代谢异常，其发病率在60%～80%以上[1]。如能早期发现、早期诊断、早期干预既有助于血压的控制，也有助于糖尿病的早期干预，可以明显降低心脑血管事件的发病率。本研究通过监测200例原发性高血压患者空腹血糖、餐后2h血糖，了解中青年原发性高血压人群糖代谢现状。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 实验组选取2013年1月～2014年2月在我院内科住院的既往无糖尿病史的原发性高血压患者200例（男126例，女74例），年龄18～45岁。所有患者符合2010年《中国高血压防治指南》[2]诊断标准已确诊为原发性高血压病。根据血糖水平分成三组：糖耐量正常组54例、糖耐量受损组112例、新诊断2型糖尿病组34例，已排除继发性高血压、恶性肿瘤、严重心肝肾疾病、妊娠期女性、既往有糖尿病史者。对照组选取2013年1月～2014年2月在我院内科门诊就诊，既往无糖尿病史无高血压病史的志愿者200例。根据血糖水平分成3组：糖耐量正常组130例、糖耐量受损组54例、新诊断2型糖尿病组16例。 　　1.2方法 　　1.2.1监测血糖 入选对象要求空腹10～12h，于清晨7点抽取静脉血测定空腹血糖。将75g葡萄糖粉加250ml水稀释，5min喝完，从喝第一口开始计时，2h后抽血测定血糖。根据血糖水平进行分组：糖耐量正常组（空腹血糖6.1mmol/l，餐后2h血糖7.8mmol/l）、复合性糖耐量受损（空腹血糖6.1mmol/l，餐后2h血糖7.8mmol/l）；新诊断2型糖尿病组包括空腹高血糖（空腹血糖7.0mmol/l，餐后2h血糖11.1mmol/l）、复合性高血糖（空腹血糖7.0mmol/l，餐后2h血糖11.1mmol/l）。 　　1.2.2 监测血压 我科使用无创性携带式动态血压检测仪对患者进行动态血压监测，袖带绑缚于患者左上肢，血压测量采用压力示波震荡法。监测时间7：00～22：00为白天，22：00～次日7：00为夜间。测压频率：白天间隔30min自动测压一次；夜间间隔60min自动测压一次。血压可接受范围：收缩压（SBP）70～260mmhg， 　　舒张压（DBP）40～150mmhg，脉压20～150mmhg。24h血压有效数据85%视为合格。监测指标：24h收缩压平均值（24hMSBP）、24h舒张压平均值（24hMDBP）、白天收缩压平均值（dMSBP）、白天舒张压平均值（dMDBP）、夜间收缩压平均值（nMSBP）、夜间舒张压平均值（nMDBP）、24h平均动脉压（24hMABP）、24h平均脉压（24hMPP）、白天收缩压负荷值（dSBPL）、白天舒张压负荷值（dMDBPL）、夜间收缩压负荷值（nSBPL）、夜间舒张压负荷值（nDBPL）。 　　1.3统计学方法 所得数据运用统计学软件SPSS17.0进行统计学处理，采用χ2检验，以 P0.05为显著性差异。 　　2 结果（见表1） 　　3 讨论 　　3.1高血压患者常伴有糖代谢紊乱，既往流行病学调查揭示中国人负荷后高血糖的比例较高[3]。在日常的体检中，只测定空腹血糖，易造成大部分糖代谢异常患者漏诊，从而延误患者早期治疗。研究结果显示，实验组有58例空腹血糖正常，单纯餐后血糖增高的糖耐量受损患者及24例空腹血糖正常，单纯餐后血糖增高的糖尿病患者。对照组有32例空腹血糖正常，单纯餐后血糖增高的糖耐量受损患者及8例空腹血糖正常，单纯餐后血糖增高的糖尿病患者。这说明为患者联合检测空腹血糖及餐后血糖，能够大大提高糖代谢异常的诊断率。 　　3.2糖代谢异常、血糖增高、胰岛素敏感指数下降、胰岛素抵抗、高胰岛素可兴奋交感神经系统，破坏该系统昼夜节律平衡，使夜间血压增高，昼夜节律紊乱。同时高血糖及高胰岛素血症使血管内皮功能受损，导致血管功能障碍，促进动脉硬化的进展，增大脉压。而且胰岛素的血管活性作用还可扩张外周血管，致DBP进一步下降[3]。 　　3.3 24h动态血压监测发现，从糖耐量正常组、糖耐量受损组到新诊断2型糖尿病组，血压昼夜节律紊乱