功能锻炼指导对髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的护理疗效.docVIP

功能锻炼指导对髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的护理疗效 　　摘要：目的 探讨功能锻炼指导对髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的护理疗效。方法 选取我院于2012年1月～2014年1月行髋部骨折术的患者87例，按随机数字表法将87例患者分为对照组和观察组，对照组接受髋部骨折术后常规护理，观察组在对照组的基础上给予功能训练指导护理。采用多普勒彩色超声测定下肢深静脉血流速度及血管内径，比较两组患者下肢深静脉血栓形成、下肢肿胀的发生率。结果 护理干预后，观察组平均血流速度及血管内径改善情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组下肢深静脉血栓形成及下肢肿胀的发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 功能训练指导护理干预对于髋关节术后下肢深静脉血栓形成的护理价值较高。 　　关键词：髋部骨折；髋关节置换术；下肢深静脉血栓；功能训练 　　下肢深静脉血栓形成是髋部骨折术后的常见并发症之一，其发生率约为20%～45%，严重影响了患者的预后[1]。本文着重分析功能训练指导对髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的护理价值，旨在为髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床护理提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院于2012年1月～2014年1月行髋部骨折术的患者87例，男57例，女30例，年龄29～75岁，平均年龄（52.3±8.3）岁；病程2～9个月，平均病程（5.3±1.3）个月。其中，行全髋关节、半髋关节置换术54例，行髋部周围骨折术33例。按随机数字表法将87例患者分为对照组和观察组，其中对照组42例，接受髋部骨折术后常规护理；观察组45例，在常规护理基础上给予功能训练指导护理干预。两组患者在（性别、年龄、病程、手术方式等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组接受髋部骨折术后常规护理，主要包括积极预防感染、指导患者合理用药等。观察组在对照组的基础上给予功能训练指导护理，具体如下：①于麻醉苏醒后即行股四头肌等长收缩训练，并告知患者按照术前要求适当进行踝关节活动。患者因伤口疼痛多不愿意主动活动，应耐心做好解释和指导。②术后第2 d开始采用CPM下肢关节康复器被动活动膝关节，初始活动范围为30°，并视患者实际耐受情况增加活动幅度，并保证大多数患者出院前活动幅度大于90°。患者使用CPM下肢关节康复器1～2w后即可有效促进下肢静脉血流循环，改善局部供血状况[2]。③直腿抬高训练：分别指导患者于仰卧、俯卧及侧卧位时进行直腿抬高康复训练，训练5～10 min/次，2次/d，如患者耐受较好可适当增加训练时间。但应注意避免健侧卧位直腿抬高训练及髋外展训练；④终末伸展训练：在屈膝30°范围内进行终末伸展训练， 训练时于患侧膝关节下放置枕头， 保证屈膝30°后抬高患侧肢体至伸直状态 ，训练5～10 min/次， 2次/d； ⑤早期下床行走训练： 待疼痛缓解后即指导患者及早下床活动， 可借助助行器、拐杖或搀扶进行活动。 　　1.3观察指标 采用多普勒彩色超声测定下肢深静脉血流速度及血管内径，比较两组患者下肢深静脉血栓形成、下肢肿胀的发生率。 　　1.4统计学方法 所有研究数据输入Excel表格进行统计分析。应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）和百分比的形式表示，分别采用t检验和x2检验。以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1下肢深静脉血流速度及血管内径比较 见表1，护理干预后，观察组平均血流速度及血管内径改善情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2下肢深静脉血栓形成、下肢肿胀的发生率比较 护理干预后，观察组下肢深静脉血栓形成及下肢肿胀的发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3讨论 　　下肢静脉血栓形成为髋关节置换术后的主要并发症之一，对于其临床治疗和护理，学者们进行了大量的研究和报道[3，4]。王俊[5]等学者研究表明，髋关节术后并发症的临床护理应结合患者的时间病情，应注意以预防为主，通过积极的主动活动和被动功能训练可有助于减少患者下肢深静脉血栓形成并发症的发生率。 　　本组资料中，对45例髋关节术后患者实施了功能训练指导护理干预措施。主要体会如下：①早期训练难度较大。术后早期应对患者进行康复训练，护理人员应耐心细致的告知患者早期功能训练的意义，并给患者科学的指导，以避免局部拉伤。②功能训练应循序渐进。功能训练应根据患者的实际耐受情况及康复进度有计划的增加难度，应为患者制定个体化的功能训练方案。本组资料研究表明，经积极的功能训练指导，观察组患者下肢深静脉血栓形成的发生和下肢肿胀的发生率均低于常规护理组，且观察组平均血流速度及血管内径改