加强基层精神科医院的院感管理.doc

加强基层精神科医院的院感管理 　　【摘要】医院感染与医疗质量和医疗安全密切相关，直接影响到患者的安全和医务人员的自身健康。本文针对当前基层专科医院在感染管理方面存在的一些问题，提出相应的建策意见。 　　【关键词】基层医院 感染管理 制度规程 　　医院感染管理不仅是一个严重的医学问题，而且也是一个长期困扰医疗机构管理工作者的问题。近年来，国家卫生行政部门加大了监管力度，各医疗机构也日趋重视，但在基层医院，特别是基层专科医院，仍存在着很多的问题，以下是在工作中的几点体会。 　　一、基层精神专科医院工作中感染管理的现状和问题 　　1、管理者在思想上，制度上不够重视 　　随着医院内感染造成重大事件的时有发生，各综合医院不断加强医院内感染的监测和管理，但是对于精神专科医院而且是基层医院来说，领导的重视程度往往不够，监控力度不强，制度执行不严，全院的培训学习不到位。硬件上各科室房层紧张，更谈不上布局的合理，有的甚至不能区分污染区、半污染区和清洁区，甚至工作区和生活区同在一个区间。 2、医务人员在技术操作上医院感染观念淡薄 　　多年来一直很少有精神专科医院发生医院感染事件，加之我院规模小，人员少，一直忙于业务的发展和医院的建设，重视设备的更新和业务的扩大，绝大多数医务人员忙于工作的落实而忽略了医院感染控制措施的落实，忽略了自身的防护与对患者的保护，造成操作时不戴口罩，帽子;在工作区进食，饮水等。不能熟练掌握六步洗手法，不注重自身防护，有的甚至接触患者后不洗手直接进行下项操作。 3、不严格执行医院感染管理规定和我院相关规章制度 　　由于感染控制支出多而收益少，而且人员紧张，监管措施不到位，相关的规章制度不健全，或者是有了制度但是得不到很好的执行，导致相关科室不能坚持执行压脉带一人一带消毒或消毒液浓度不达标;医疗废物处置时没有专用的利器盒及医疗废物垃圾桶等。随着我院创建二级专科医院建设步伐的推进，以及社会和上级部门对医院感染控制工作的逐步重视，这些现象有望得到杜绝。 　　二、加强基层专科医院工作中的感染管理 1、开发领导，增加投入，健全组织管理 　　随着我院创建二级精神专科医院的推进，成立了独立的医院感染管理科，有专人负责医院感染管理工作。实行网络化管理，建立健全的各项规章制度，定期组织培训，并进行考核;每月对重点科室进行检查，对存在问题及时反馈并督促整改。根据医院实际情况，每年重点定一个问题，开展学习月活动，力争人人了解，并能熟练应用。购置相关设施，七步洗手法上墙，且有专人监督执行。 2、提高自身防护意识 　　加强对医务人员医院感染知识的宣传教育，树立自身防护意识，严格执行标准预防，正确使用利器盒，认真执行七步洗手法。工作结束后，严格执行手消毒。认真执行职业暴露上报制度，人人掌握职业暴露后的应急处置方法，按规定上报并及时采取干预措施。 3、严格执行医院感染管理规章制度 　　3.1保持室内清洁卫生 　　每天对工作区及病房的空气，各种物体表面及地面进行常规的清洁，每周进行消毒，遇有特殊，根据相关规定进行处理，做好登记，准确配制含氯消毒剂，定期检测消毒液浓度，不过度消毒。 　　3.2严格执行无菌技术操作规程 　　操作时严格执行无菌技术操作规程，衣帽整洁，压脉带一个一用消毒，一次性用品用后按规定处理。碘伏，酒精等消毒剂开启后每周更换，皮试现配现用，用完丢弃。 　　3.3严格执行感染管理的督查制度 　　制定了各科室感染管理工作的重点及职责，每月进行检查及反馈，并跟踪整改情况，每季度向院内感染管理委员会汇报一个季度工作进展及所遇困难，及时协调解决，加强了一次医疗器械和用具以及消毒药械的管理。每半年检查一次，不合要求者不予使用。并及时向医院感染管理委员会汇报，重新由采购部门集中处理。 　　3.4加强医疗废物的管理 　　严格区分生活垃圾和医疗垃圾，分别置于黑色和黄色垃圾袋中，锐器统一置于利器盒内。医疗垃圾袋满2/3时及时封袋并由专人送于暂存地，认真登记，及时交接同时做好相关人员的防护工作。 　　3.5严格执行《手卫生规范》 　　制度并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效，便捷的手卫生设备和设施，有针对性的进行宣传，教育及培训考核活动，增强医务人员预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒的效果。 　　3.6开展医院感染知识培训，提高医院感染意识 　　3.6.1加强医院感染管理队伍建设 　　医院感染管理人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务学习和自身素质，学习经验，使医院的感染管理制度化，规范化。 　　3.6.2医院感染知识的全员培训 　　制定医院感染知识培训计划，实施方案和具体措施，定期进行相关知识的培训，遇有知识更新，及时告知，使医务人员接受培训率达100%。对新上岗人