化学指示卡色板对照图在预防手术切口感染中的作用.docVIP

化学指示卡色板对照图在预防手术切口感染中的作用 　　摘要：了化学指示卡是判断手术物品灭菌效果最直观最重要的指标之一。由于不同的手术物品采用不同的灭菌方式，不同的灭菌方式所用的化学指示卡也各不相同，护士在实际工作中识别化学指示卡的变色情况来判断手术用物的灭菌效果，存在一定的不确定性。采用化学指示卡色板对照图后，将三种灭菌方式所采用的化学指示卡糅合在一起，护士能更直观、更准确地判断灭菌效果，为预防手术切口感染起到了很好的控制作用。 　　关键词：色板对照图；预防手术切口感染；作用 　　国内多数医院感染调查结果显示，手术部位感染率仅次于其他部位居第三位。手术消毒和灭菌措施是预防和控制手术切口感染的重要手段，其中，无菌物品的灭菌合格率是否达标是直接影响因素[1]。化学指示卡是灭菌效果常规监测器材之一，也是判定灭菌物品是否达标灭菌条件的重要指标[2]。目前，我院手术室对手术用物的灭菌处理依据材质不同选择不同的灭菌方式。结合各灭菌设备的性能和特点，我院配备有高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器和低温等离子灭菌器。由于灭菌方式和原理不同，判断灭菌效果的化学指示卡颜色也各不相同。如何让手术室护士根据不同的灭菌设备的化学指示卡来准确判断灭菌是否合格是防止切口感染率的关键一环。为了防止三种不同颜色的化学指示卡在护士判断时相互混淆，我们将上述三种灭菌方式的化学指示卡制作成一张色板对照图，取得了满意效果，现将使用体会介绍如下。 　　1下排气式压力蒸汽灭菌器 　　下排式压力蒸汽灭菌器是手术室使用频率最高也是灭菌效果最可靠、最安全的一种灭菌设备。它的工作原理为加热产生蒸汽，压力温度升高，压力在273kpa，温度在121℃维持15～30min，使蛋白凝固变性，核酸解链崩裂而达到灭菌的目的[3]。适用于耐高温高压及耐湿的手术器械及辅料的灭菌，不适宜不耐高温的物品及器械。对灭菌效果的监测除了对灭菌器的工艺和生物监测外，最直观的判断就是对化学指示卡颜色的变化来做判断。一般是包内放置化学指示卡（山东新华牌），包布外粘贴化学指示胶带（山东新华牌），灭菌前为黄色，灭菌合格后变为黑色。 　　2低温等离子灭菌器 　　随着各种腔镜手术开展的日益广泛，为满足腔镜器械的连台以及其他不耐高温的手术用物的灭菌需要，低温等离子灭菌器以不耐高温的物品为灭菌对象，同时具备安全、快速（单循环30min，三循环70min），无毒的优点，极大缩短了连台手术等待时间，迅速被手术室同仁所接受。判断物品灭菌效果除常规工艺监测及生物监测外，包装材料内放置专用化学指示卡（杭州三元牌），包外贴化学指示胶带（杭州三元牌），灭菌前为紫色，灭菌后为粉红色。 　　3环氧乙烷灭菌器 　　环氧乙烷灭菌器具有杀菌光谱、穿透力极强、灭菌彻底、灭菌物品易于保存的特点，极大补充了上述两种灭菌方式的不足，全面满足了手术室物品的灭菌要求。我院广泛用于金属、纱布类、橡胶类导线及玻璃制品，如腔镜器械、单包纱布和绷带、电钻和电刀笔等，极大满足了手术需要。经环氧乙烷灭菌的无菌物品判断物品灭菌效果除常规工艺监测及生物监测外，化学指示卡的变色是最直观的判断标准之一。通常是包内放置专用化学指示卡（3M牌），包外粘贴化学指示胶带（3M牌），灭菌前为绿色，灭菌合格后显示为红色。 　　4化学指示卡色板对照图制作方法 　　5效果 　　手术室护士在取用无菌物品时，判断物品是否合格一般是凭印象来辨别指示卡的颜色，由于灭菌方式不同化学指示卡也不同，护士需记多种指示卡的颜色变化，存在很大主观性、随意性，给手术切口的安全带来极大隐患。采用色板对照图进行比对后，将三种灭菌方式的化学指示卡集中在一张图上，更直观、更醒目，对无菌物品的灭菌效果判断也更准确，使用更安全。 　　6讨论 　　灭菌质量是影响医院感染控制的关键因素[4]。因此，手术室护士在执行核心制度时，查对无菌物品是否合格是日常核心工作之一。如何能让手术室护士在快节奏的工作中快速、准确识别无菌物品的灭菌效果，既能提高工作效率又能极大保证安全，是每个手术室护士长考虑的问题。我们制作了化学指示卡的色板对照图后，为有效控制手术切口感染起到了很好的作用，护士普遍反映在取用灭菌物品时时更放心、更快捷，值得广大手术室同仁推广使用。 　　参考文献： 　　[1]刘仕莲.骨科手术部位感染目标性监测结果分析[J].中国消毒学杂志，2012，29（4）. 　　[2]周秋英.4种品牌压力蒸汽灭菌化学指示卡监测效果的比较[J].中国消毒学杂志，2005，22（2）. 　　[3]王香兰.手术室四种灭菌方法的特点比较[J].中国消毒学杂志，2012，29（4）. 　　[4]刘振声，金鹏，陈增辉主编.医院感染学[M].北京：军事医学科学出版社，200：606. 　　编辑/康洁