吉非替尼和厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比及护理.docVIP

吉非替尼和厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比及护理 　　摘要：目的 对比吉非替尼和厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及相关护理。方法 收集2010年2月～2014年2月，我院收治的60例晚期肺癌患者，分为吉非替尼治疗组和厄洛替尼治疗组，分别比较两组治疗的疗效、不良反应及护理措施。结果 服用吉非替尼总体有效率为：67%，服用厄洛替尼患者总体有效率：73%，两组比较无统计学差异（P0.05）。两组间皮疹发生率比较，厄洛替尼组明显高于吉非替尼组（P0.05）。讨论 吉非替尼和厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效相当，但是需加强不良反应的观察及护理。 　　关键词：吉非替尼；厄洛替尼；晚期非小细胞肺癌；护理 　　肺癌是全世界发病率和死亡率最高的肿瘤，其中近70%～80%肺癌患者是非小细胞肺癌（NSCLC），约80%患者确诊时已发生远处转移。传统化疗和局部放疗是治疗晚期肺癌的主要手段，可暂时缓解症状，一定程度上延长生存期。但是放化疗具有严重的不良反应，而且对晚期非小细胞肺癌患者的疗效已进人平台期，晚期NSCLC患者的中位生存期平均在12～14个月[1]。吉非替尼厄和洛替尼是近年来发现的以EGFR突变为靶点的靶向治疗药物表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），其在NSCLC患者的治疗取得了显著的疗效，成为一线治疗的首选药物[2]。研究发现，吉非替尼和厄洛替尼亚洲人、女性、非吸烟肺腺癌患者的疗效较高。但是两者在治疗晚期NSCLC患者中的疗效、不良反应及护理是否具有差别，目前尚未研究报道。因此，本文将我院2010年2月～2014年2月接受吉非替尼或厄洛替尼治疗的晚期NSCLC患者各30例的疗效、不良反应及护理进行对比研究。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2010年2月～2014年2月，我院收治的60例晚期肺癌患者，其中30例服用吉非替尼，30例服用厄洛替尼。吉非替尼组患者中男性12例，女性18例，平均年龄（45±6.2）岁，肺腺癌24例，鳞癌6例。厄洛替尼组患者组中男性16例，女性14例，平均年龄（51±8.2）岁，肺腺癌20例，鳞癌10例。两组间性别、年龄、病理类型比较无统计学差异。 　　1.2方法 厄洛替尼（罗氏制药有限公司）口服150mg/次，1次/d；吉非替尼（阿斯利康制药有限公司）口服250mg/次，1次/d。连续服药至疾病进展或出现严重不良反应至停药。 　　1.3评价标准 所有患者口服药物1个月后，按照WH0疗效评价标准对治疗效果进行评价，疗效分为完全缓解（（complete remission，CR）、部分缓解（partial remission，PR）、稳定（stable disease，SD）和疾病进展（progressive disease，PD）。不良反应评价参照实体瘤的疗效评价标准分为0～Ⅳ度。 　　1.4统计学分析 采用SPSS16.0软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。 　　2 结果 　　2.1两组间疗效比较 服用吉非替尼患者中，4例出现CR，12例PR，4例SD，10例PD，总体有效率为：67%。服用厄洛替尼患者中，3例出现CR，15例PR，4例SD，8例PD，总体有效率：73%。两组间有效率比较无统计学差异（P0.05）。 　　2.2两组间常见不良反应比较 见表1。两组间皮疹发生率比较，厄洛替尼组明显高于吉非替尼组，其中厄洛替尼组出现4例Ⅲ-Ⅳ级不良反应，其中2例出现脓疱疹性皮疹。在皮疹的出现时间上比较，厄洛替尼提前与吉非替尼（2wVS 2.6w），在腹泻发生率上吉非替尼高于厄洛替尼，但是没有统计学差异（P0.05）。两组在呕吐、转氨酶增高、间质性肺炎发生率上无统计学差异（P0.05）。 　　3 常见不良反应的护理 　　3.1皮疹 皮疹是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂最常见的不良反应之一，资料报道发生率20%～30%左右，多为I、Ⅱ度，主要分布于头面、颈部和前胸等毛囊分布密集区域[3]。我们的研究发现，厄洛替尼和吉非替尼的皮疹发生率分别为23%和40%，其中出现2例脓疱疹性皮疹至治疗暂时终止。治疗前医护人员详细介绍吉非替尼的优点、作用机制、注意事项、使用方法及一些常见的不良反应。若出现皮疹，轻度患者可予以安慰及心理疏导，口服药物1～2个月后可自行好着，可常规予以抗过敏药如开瑞坦加服维生素C。若出现III-IV度皮疹、脓疱疹性皮疹、水泡样皮疹，护理人员及时安慰鼓励患者，说明皮疹经对症治疗一般可缓解，并告知患者皮疹的严重程度同疗效正相关。指导患者每日用温水冲洗清洁皮肤黏膜，避免揉搓，同时要注意观察皮疹处有无破溃、感染、渗出，及时发现及时处理。若合并感染者需全身予以阿莫西林克拉维酸钾及美满霉素抗炎，局部外用过氧苯甲酰类软膏