多爱肤标准敷料治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效观察.docVIP

多爱肤标准敷料治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效观察 　　摘要：目的 探讨采用多爱肤标准敷料治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的效果。方法 将46例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者随机分为试验组和对照组各23例。试验组采用多爱肤标准敷料治疗压疮，对照组采用传统纱布换药的方法，比较两组患者治疗的效果。结果 试验组总有效率为86.96%，明显高于对照组的52.17%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 多爱肤标准敷料治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮患者，使用方便，不仅缩短压疮治愈时间，而且减轻患者痛苦，降低护士工作量，值得临床推广应用。 　　关键词：多爱肤标准敷料；Ⅱ、Ⅲ期压疮；疗效 　　压疮又称压力性溃疡、褥疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症。目前临床上治疗压疮的方法很多，减轻痛苦、促进愈合是很多压疮患者及家属的期望。我院伤口护理小组采用美国施贵宝康复宝公司生产的多爱肤标准敷料治疗Ⅱ期和/或Ⅲ期压疮，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2012年6月～2014年6月我院收治的院外带入压疮患者46例，压疮均为Ⅱ期、Ⅲ期，其中男31例，女15例。年龄46～90岁，平均（56.5±1.8）岁，压疮的发生部位80%在髋部及骶尾部，其中有8例患者同时存在Ⅱ期和Ⅲ期压疮。压疮分期的诊断标准：Ⅱ期：局部组织损伤累及表皮或达真皮，溃疡浅表，表现为皮肤破损、水疱或凹坑状改变；Ⅲ期：局部组织损伤涉及皮肤全层及皮下脂肪组织，但不穿透皮下筋膜，表现为较深的凹坑，可伴有邻近组织的损害。按住院号将患者随机分为试验组和对照组各23例。两组患者在年龄、性别、压疮面积及分期等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 试验组换药前按照常规处理创面，即先用2%碘伏消毒，对坏死、脱落的表皮予以修剪，再用生理盐水冲洗创面，待皮肤干燥后，用多爱肤标准敷料覆盖，根据伤口的渗出情况，3～5d更换1次，若脱落及时更换。对照组操作时试验组，消毒、清创完毕后，用纱布覆盖，包扎，每天更换，若脱落及时更换。此外，两组患者均积极给予治疗原发病，加强营养，定时翻身，保持床单元的整洁、干燥。 　　1.3疗效判定标准 痊愈：创面完全愈合；显效：创面渗出液减少，创面缩小，肉芽组织颜色鲜红，深度变浅；无效：创面无变化或扩大[2]。痊愈、显效视为有效。 　　1.4统计分析 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　试验组总有效率为86.96%，明显高于对照组的52.17%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　3.1 湿性疗法是 20 世纪 80 年代兴起的一种伤口处理新疗法，有大量文献报道其特点是微创、少痛、促进愈合、减少疤痕[3-5]。早在 1962 年英国动物专家 Winten 博士就提出了湿性愈合环境理论。而后应运产生了湿性疗法，其核心是应用湿性愈合环境理论指导实践中使用各种活性敷料促进组织软化、溶解、清除和营造有利于愈合的微环境[6]。试验组采用多爱肤标准敷料，取得了较好的效果。多爱肤敷料系美国百时美施贵宝ConvaTec公司生产的亲水性敷料，内层由177A胶黏剂制成黏胶薄层，外层以聚氨基甲酸乙酯海绵覆聚氨酯薄膜，硅释放纸覆盖在整个粘胶表面粘贴在聚氨酯层外，以保护黏性。其亲水特性是吸收过量的伤口渗液，形成凝胶，创造一个湿润的伤口环境，有利于皮肤成纤维母细胞的增生，有利于胶原蛋白的合成。敷料的亲水性颗粒吸收创面的渗液后形成的类似凝胶的糊状物质，黏附在伤口表面，可使更换敷料时不损伤新生肉芽组织、患者无疼痛感，其形成的湿润环境还可促进上皮细胞的移动，加快了创面的愈合速度。一般情况下，3～5d更换1次敷料，翻身1次/4h，减轻患者痛苦的同时，也大大降低了护士的工作量。 　　3.2对照组采用传统的换药方法，其理念是保持伤口的洁净，有利于痂皮的形成。然而，由于脱脂纱布具有较强吸水性，水分吸收后容易导致创面脱水，更换敷料时，因纱布粘连，不仅损伤新生肉芽组织，而且影响创面愈合，给患者带来明显的疼痛感，此外，纱布被渗出液浸湿后，阻隔细菌能力下降可导致继发感染。每天更换敷料，不仅增加了患者的痛苦和经济负担，也加大了医护人员工作量。 　　综上所述，经临床实践证明，由于以上多爱肤敷料多种特性与优点，可代替Ⅱ、Ⅲ期压疮压疮传统的防治方法，使用方便，不需要每天换药，不仅缩短压疮治愈时间，而且减轻患者痛苦，降低护士工作量，值得在压疮的治疗与护理上推广应用。 　　参考文献： 　　[1]