泌尿系统感染.ppt

6. 肾周围炎治疗 1. 支持治疗 2. 抗生素，局部热敷 3. 穿刺或切开引流：脓肿形成 第三节 下尿路感染 一.急性细菌性膀胱炎 (acute bacterial cystitis) 二.慢性细菌性膀胱炎(chronic bacterial cystitis) 三.尿道炎(urethritis) 淋菌性尿道炎 (gonorrheal urethritis) 非淋菌性尿道炎 (non-gonorrheal urethritis） 一、急性细菌性膀胱炎(acute bacterial cystitis) 女性多见，占25%-30%， 年龄在20-40之间。 1.病因： a.女性尿道短直，合并处女膜伞或融合 b.会阴部大量细菌存在，个体抵抗力下降→上行性感染 男性：急性前列腺炎、BPH、包皮炎、尿道狭窄、结石，也可 继发于邻近器官如阑尾炎 一、急性细菌性膀胱炎 2.致病菌：多为大肠杆菌 3.病理：膀胱粘膜及粘膜下充血、水肿、片状出血斑、浅表溃疡、脓苔覆盖，愈合后无瘢痕，以三角区明显 4.临床表现 全身症状：不明显，体温可正常或低热 局部症状：膀胱刺激症 尿不尽 血尿 急迫性尿失禁 5.急性细菌性膀胱炎诊断 临床表现: 耻骨上膀胱压痛合并附睾炎尿道炎→尿道分泌物 病因学诊断：BPH、结石、阴道炎、处女膜伞 辅助检查： 尿液分析：WBC、RBC↑ 尿培养：细菌（+） 分泌物涂片 6.急性细菌性膀胱炎治疗 1.支持治疗 多饮水，碱化尿液 2.抗感染 3.对症治疗: 黄酮哌酯解痉 4.其他：雌激素缺乏可用雌激素替代 二、慢性细菌性膀胱炎chronic bacterial cystitis 1.定义 上尿路急性感染迁移或慢性感染所致，亦可诱发或继发于某些下尿路病变，如：BPH，慢性前列腺炎，尿道狭窄，膀胱结石异物，处女膜伞，尿道旁腺炎等 2.病理 膀胱粘膜苍白，变薄或肥厚，有时呈颗粒状或囊状，偶见溃疡；固有层有浆细胞、淋巴细胞浸润和结缔组织增生；累及肌层，使逼尿肌纤维化，膀胱容量缩小 3.慢性细菌性膀胱炎临床表现 反复发作或持续存在的膀胱刺激症状 耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛明显 尿液混浊 4. 慢性细菌性膀胱炎诊断 了解病因： BPH、包皮过长、狭窄、结石、处女膜伞 临床表现 尿沉渣检查：WBC、RBC↑ 细菌培养：结核杆菌等 B超，IVP 膀胱镜检:排除腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱癌 5. 慢性细菌性膀胱炎治疗 病因治疗 抗生素 全身支持治疗 三、尿道炎urethritis 定义：本节叙述的尿道炎主要通过性接触传播途径，由淋菌性和非淋菌性所致的急慢性尿道炎，属性传播疾病 （一）淋菌性尿道炎 定义：淋球菌引起的尿道炎， G– 奈瑟氏双球菌，有性直接传播，可通过底裤、毛巾、浴盆便桶和手间接传播，也可母婴传播 临床表现：2-5天潜伏，尿道口红肿，发痒刺痛，尿道外口脓性分泌物，尿频尿急尿痛，阴茎肿胀，一周症状减轻，一月后症状消失，部分病人可伴发前列腺炎急性后尿道炎、睾丸附睾炎，慢性淋菌性尿道炎反复感染可致尿道狭窄 淋菌性尿道炎诊断 典型临床表现 不洁性生活史 尿道分泌物涂片： G– 奈瑟氏双球菌 尿三杯试验：第一杯脓尿明显 淋菌性尿道炎治疗 抗感染：以青霉素为主，头孢曲松钠、大观霉素等效果也可 疗程7-14天 配偶同时治疗 合并症治疗 （二）非淋菌性尿道炎 1.病原菌： 沙眼衣原体、支原体为主，滴虫、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、白色念珠菌、包皮杆菌等 2.传播途径： 可通过性接触或同性恋传播，易复发 3.临床表现 感染后1-5周发病 尿道刺痒、尿痛，有少量白色稀薄分泌物，男性可发生附睾炎并致不育 4.非淋菌性尿道炎诊断 不洁性生活史 临床表现 分泌物培养 分泌物涂片： 10-15个/HP多核细胞找到衣原体或支原体的包涵体 5.非淋菌性尿道炎治疗 抗生素:美满霉素、红霉素 配偶同时治疗 第四节 男生殖系感染 前列腺炎 急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎 前列腺痛 附睾炎 急性附睾炎 慢性附睾炎 前列腺炎 定义：前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现 第五十三章 泌尿、男生殖系统感染 武汉科技大学附属武钢医院泌尿外科 祝子清 主任医师 目 录 第一节 概