13局解操作-上肢课件.pptVIP

* 汕头大学医学院 解剖教研室 2 0 1 4 上 肢 操作步骤 胸前壁 1 翻剥皮肤 2 翻剥浅筋膜 保留胸廓内动脉前穿支 和肋间神经前皮支 3 肌层 ? 游离保护穿经锁胸筋膜的 头静脉和进入胸大、小肌深面的 胸内、外侧神经、胸肩峰动脉的分 支，清除锁胸筋膜。沿胸小肌下缘 切开腋悬韧带，钝分离并切断胸小肌起点。 ? 从肌下缘钝分离胸大肌， 切断胸大肌起点。 ?修洁前锯肌及肌齿。保护沿肌表面下降的胸外侧动脉。 胸前区皮肤切口 如图中绿线所示。 皮瓣留附位置 操作步骤 上肢 翻剥皮肤 臂和前臂皮瓣向二侧翻开。手掌皮瓣留附于大拇指。 环形切口 2 翻剥浅筋膜 皮肤切口如图中蓝线所示。 寻找 追踪和保留3条浅静脉(头静脉、贵要静 脉、肘正中静脉)、1组浅淋巴结（肘淋巴结） 及2条皮神经（前臂内、外侧皮神经）后，清 除浅筋膜。 3 翻开深筋膜 保留其增厚形成的 肱二头肌腱膜和腕掌侧韧带。 操作步骤 上肢 4 腋窝 翻开胸大、小肌，连接胸小肌和锁骨下肌的锁胸筋膜 (前壁) 有头静脉和 胸内、外侧神经穿过。 结构 一尖 一底 四壁 复位前锯肌，＋上四肋和肋间隙（内侧壁) 。尖在骨架上观察。底为皮肤、浅筋膜和腋筋膜。待腋窝内容解剖完成后，检查其