第八章肾上腺素受体激动药.pptVIP

去氧肾上腺素 ? 1受体激动药，收缩血管、升高血压作用较去甲肾上腺素弱而持久。滴眼给药可激动瞳孔开大肌? 1受体而扩瞳，但不引起调节麻痹和眼压升高。 全身给药：用于放置椎管内麻醉和全身麻醉及药物引起的低血压；由于血压升高反射性地引起心率减慢，用于治疗阵发性室上性心动过缓。 局部用药：作用扩瞳药用于眼底检查。 ?2受体激动药——沙丁胺醇 特布他林 克伦特罗 选择性激动?2 受体，对支气管平滑肌有较强的舒张作用，对心血管系统和中枢系统的影响很小，临床上主要用于哮喘的治疗。 二、正确的用量和用法 1、本类药须严格掌握剂量和给药方法，以免发生心血管意外。 2、去甲肾上腺素抗休克只能静脉滴注给药，并严防药液外漏。 控制滴速4-8ug/min，保持尿量在25mL/h以上、收缩压维持在92mmHg为宜。 三、观察疗效和不良反应 1、用去甲肾上腺素 ①检查血压、尿量，若尿量低于25Ml/h，应报告医生停药 ②关注静脉给药部位皮肤，如出现局部皮肤苍白，疼痛，应立即更换注射部位，并进行热敷 2、用异丙肾上腺素 监测心率，若心率超过120次/分。 四、注意药物的相互作用 1、儿茶酚胺类化学性质不稳定，见光易分解失效，宜避光保存；禁用碱性溶液配伍。 2、本类药不宜与强心苷、三环类抗抑郁药合用，以免导致严重的心率失常。不宜与?受体阻断药合用时，以免血压骤升而致脑出血 练习题 1、肾上腺素的作用并不能引起（） A、心率加快 B、血管收缩 C、血压升高D、支气管扩张 E、血糖降低 练习题 2、异丙肾上腺素扩张血管作用是由于（） A、激动?受体 B、阻断? 受体 C、激动?2受体 D、激动DA受体 E、阻断M受体 3、具有明显扩张肾血管增加血流量的药物（） A、肾上腺素 B、多巴胺 C、去甲肾上腺素 D、间羟胺 E、去氧肾上腺素 4、用于鼻粘膜充血水肿的首选药物时（） A、肾上腺素 B、黄麻碱 C、去甲肾上腺素 D、间羟胺 E、多巴胺 5、静脉滴注时渗漏出血管外可致局部组织缺血坏死的药物是（） A、肾上腺素 B、黄麻碱 C、去甲肾上腺素 D、间羟胺 E、多巴胺 6、用于上消化道出血的较好药物是（） A、肾上腺素 B、黄麻碱 C、去甲肾上腺素 D、间羟胺 E、多巴胺 7、为了延长局麻药的作用时间，减少其吸收中毒，常在局麻药中加入适量的（） A肾上腺素 B、多巴胺 C、异丙肾上腺素 D、麻黄碱 8、少尿或无尿休克病人禁用（） A去甲肾上腺素 B间羟胺 C阿托品 D肾上腺素 9、对β2受体有较强选择性的平喘药是： A.吲哚洛尔 B.克仑特罗 C.异丙肾上腺素 D.多巴酚丁胺 填空题 1、心脏复苏三联药物 2、异丙肾上腺素 第四节 用药护理 1、用药前护理评估 高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢禁用肾上腺素。 出血性休克及少尿，无尿，严重微循环障碍者及肢体末端部位的手术局麻时禁用去甲肾上腺素； 心动过速，嗜铬细胞瘤患者禁用多巴胺。 2、告知患者麻黄碱不宜傍晚后服用，以防失眠；滴鼻不宜连续，过久，以免发生反跳性鼻粘膜充血。 3、嘱咐患者长期应用异丙肾上腺素气雾剂平喘易产生暂时耐受性，停药7-10天后可恢复。 第八章肾上腺素受体激动药 杨梅 医学基础教研室 第一节 ?受体激动药去甲肾上腺素 作用及应用：激动?受体，对心脏?1受体作用弱，对?2受体无作用。 1、收缩血管 除冠状血管外的全身血管，皮肤、黏膜血管收缩最明显，其次是肾、脑、肝、肠系膜等血管收缩。 2、兴奋心脏 可使心肌收缩力增强，心率和传导加快，心排出量增加。 3、升高血压 小剂量可兴奋心脏，升高收缩压，舒张压升高不明显，脉压加大。大剂量时，舒张压也明显升高，脉压变小。 临床运用 1、抗休克：休克早期，小剂量、短时间使用，以保证心、脑等重要器官的血液供应。 2、治疗上消化道出血：口服去甲肾上腺素可作用上消化道出血。可使食管、胃黏膜血管收缩而产生止血作用。 3、防治药物中毒引起的低血压 不良反应 1、局部组织缺血坏死：静滴过久、过量或药物渗漏出血管，可引起局部组织缺血甚至坏死。 2、急性肾功能衰竭：使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、