胃、十二指肠的外科治疗.pptVIP

手术适应症 （1）有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作生活者。 （2）慢性穿透性溃疡，症状明显者 （3）溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者。 （4）溃疡伴急性穿孔，经保守治疗无效者。 手术适应症 （5）溃疡伴机械性幽门梗阻者 （6）临床上疑有恶变者 （7）其他特殊的溃疡，如应激性溃疡、胰源性溃疡、胃肠吻合口溃疡等。 外科治疗方法 公认的外科治疗方法主要归纳为胃大部切除术和迷走神经切断术两大类 （1）胃大部切除术 （2）迷走神经切断术 （3）全胃切除术 主要并发症及处理 （1）吻合口出血：行保守，如无效，再手术。 （2）腹腔内出血：腹腔内出血，多可从引流管内流出鲜血，并可出现严重的腹膜炎症状，甚至出现失血性休克，作腹腔穿剌和CT证实腹腔内出血立即行剖腹探查。 （3）十二指肠残端瘘：证实后立即手术行腹腔，做十二指肠造瘘及空肠营养性造瘘等。 主要并发症及处理 （4）阻塞综合征：吻合口梗阻、空肠输入襻梗阻、空肠输出襻梗阻，经保守治疗无效者应手术台治疗。 （5）胃瘫：主要是保守治疗，包括胃肠减压、加强营养支持，防止水、电解质和酸碱紊乱，促进胃肠动力药物应用等。 （6）倾倒综合征：术中作吻合口大小要适中，不要过大，术后2-3个月提倡少食多餐，，食物避免过甜，进食后平卧15—20分钟。 主要并发症及处理 （7）低血糖综合征：表现为无