肺脓肿,假瘤,曲菌病.pptVIP

* * 肺 脓 肿 (Lung Abscess) 是由多种化脓菌引起的破坏性疾病 早期为化脓性肺炎，继而发生液化坏死形成脓肿 急性期肺脓肿与慢性期肺脓肿 临床： 急性肺脓肿起病急 咳嗽，咳浓痰 有全身中毒症状 白细胞增多 慢性者咳嗽、浓（血）痰 胸痛、消瘦 病理： 吸入、血源性、直接蔓延。 炎症、坏死、液化、空洞。 急性者空洞周围有急性渗出。 慢性者空洞壁有大量肉芽组织及纤维组织增生。 胸膜病变。 影像学表现（X线和CT） 急性 炎症阶段-片状影，液化坏死区密度低。 空洞形成，液平。内壁不规则，外缘可见斑片状浸润阴影 胸膜病变。 转归:消散、纤维灶、慢性化。 血源性者为多发结节影、片影与低密度坏死、空洞。 慢性 空洞外缘变清晰，内壁清楚。 空洞壁厚，纤维增生。 壁明显环形强化 引流支气管阻塞，内容物干涸，致密团块影。 胸膜增厚，支扩，肺气肿 血源性多发肺脓肿 鉴别诊断： 急性期与大叶性肺炎鉴别 肺结核空洞 肺癌空洞 肺囊肿并感染 结核空洞 肺癌空洞 肺空洞的鉴别： 肺结核：薄壁、规则、干涸、卫星灶 肺癌：厚壁、不规则、壁结节、偏心 肺囊肿并感染：边缘光滑，多无明显的症状 肺炎性假瘤 肺炎性假瘤的本质为增生性炎症，由多种细胞组成并有纤维化，增生的组织形成一个肿瘤样团块，故称之为炎性假瘤。 (inflammatory