胃癌术后 吻合口瘘 的影像学表现.pptVIP

胃癌术后吻合口瘘的影像表现 翟亚楠 兰大一院放射科 放射科 胃癌 我国第二大恶性高发肿瘤 手术：最有效 吻合口瘘 国外4-9% 国内2.2% 处理不当 严重并发症 威胁生命 吻合口瘘诊断标准 吻合口附近引流管可见异常引流物 出现与手术恢复过程不符合的发热、腹痛、腹胀、心率增快、白细胞升高等 口服泛影葡胺后进行残胃造影证实，或口服亚甲蓝溶液后引流管流出蓝色液体 胃癌术后吻合口瘘影响因素分析，吴冠楠（南京中医药大学第一临床医学院） 影像学方法 数字胃肠造影（直接征像）敏感性40% CT平扫和/或增强扫描（间接征象）？？ 口服含碘造影剂后CT扫描（直接+间接征象） ECT：99m锝二异丙基二乙酸（ 99mTc-DISIDA扫描） 造影剂：不推荐钡剂（不吸收） 吻合口瘘影像表现 X线透视：造影剂外漏 常规CT： 直接征象---壁不连续、中断 间接征象---大量气液潴留（注：感染亦可） 间接征象---吻合口处壁增厚（炎性） CT造影： 直接征象---壁不连续+造影剂外漏 间接征象（同常规CT） 透视作用： 1.明确诊断 2.治疗监测 女性，78岁胃癌毕I式次全切除术CT及X线均明确诊断术后第6天：a 壁中断（白箭）b 吻合口壁增厚（黑箭头）c 吻合口区及肝下区积气积液（白箭头）术后第8天d 吻合口区腔外造影剂泄露（黑箭），吻合口区宽大气液平面形成（黑箭头