27章抗心绞痛药课件.pptVIP

第二十八章抗心绞痛药Antianginal drugs 一、心绞痛发生的主要机制 心肌组织氧的供需失衡 正常时：供氧=心肌需氧，供需平衡。 心绞痛时：供氧心肌需氧，供不应求， 二、心绞痛的常见类型 稳定型（劳累性）心绞痛、变异型心绞痛、 不稳定型心绞痛等。 三、决定心肌耗氧供氧的主要因素 四、诱发心绞痛的重要因素 冠脉粥样硬化、血小板聚集、血栓形成。 决定心肌供O2与耗O2的因素 病因及病理机制 五、药物缓解心绞痛的主要途径 1.增加心肌供O2： 舒张冠状动脉，解除痉挛,促进侧支循环形成，从而增加冠状动脉供血。 2.减少心肌耗氧： 舒张动、静脉，减轻前、后负荷，降低室壁张力；减慢心率；抑制心肌收缩力。 3.改善心肌代谢，保护缺血心肌细胞。 六、抗心绞痛药物的分类 1. 硝酸酯及亚硝酸酯类：如硝酸甘油等; 2. β受体阻断药：如普萘洛尔等; 3. 钙拮抗剂：硝苯吡啶、维拉帕米，地尔硫卓、 4 其他抗心绞痛药：吗多明、尼可地尔 第二节 硝酸酯类 硝酸甘油 (Nitroglycerin) 功能基团：O-NO2 [体内过程] 口服首关效应明显, 生物利用度仅8% ，不宜口服给药；舌下含服起效快(1-2min)但作用持续短(30min),常作急救用 [药理作用] 直